老年人的缠腰龙带状疱疹那些事儿

最近,65岁的张奶奶总觉得右侧腰部隐隐作痛,一开始她以为是老毛病腰椎病又犯了。可没过几天,痛处突然出现了一片红疹,随后红疹变成了水泡,还伴随着剧烈的灼烧感和刺痛。张奶奶吓坏了,医院就诊。医生仔细检查后告诉她:张奶奶,您这是得了老年人的小蛇——带状疱疹。原来,这种被称为缠腰龙的病,在医学上叫做带状疱疹。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的,常常盘踞在老年人身上。那么,带状疱疹究竟是怎么回事?为什么老年人特别容易得?又该如何预防和治疗呢?让我们一起来了解一下吧!带状疱疹,年龄越大越来劲带状疱疹是一种常见的皮肤病,但在老年人群中尤为多见。数据显示,60岁以上老年人每人中就有6-8人每年会患上带状疱疹,而80岁以上的老人更是高达8-12人!不仅发病率高,老年人得带状疱疹后症状也更严重,范围更广,还容易出现一些特殊类型。更糟糕的是,带状疱疹后遗症在老年人中也更常见。就拿张奶奶来说,她这次得的就是典型的老年带状疱疹。皮疹出现在腰部,这是带状疱疹最常见的部位之一。除此之外,老年人的带状疱疹还常见于:肋间:占38.8%腰骶部:占35.3%颈部:占14.4%面部(三叉神经区):占10.6%耳部(面神经区):占0.9%2.为什么老年人更容易得带状疱疹?要理解这个问题,我们得先搞清楚带状疱疹的前世今生。还记得小时候得过水痘吗?那时浑身长满小水泡,奇痒无比。其实,引起水痘和带状疱疹的是同一种病毒——水痘-带状疱疹病毒(VZV)。当我们第一次感染VZV时,就会得水痘。水痘痊愈后,病毒并没有完全消失,而是躲在了我们体内的神经节里,比如脊神经后根神经节。在那里,它可能潜伏多年,甚至几十年。随着年龄增长,我们的免疫系统逐渐衰退。尤其是到了老年,免疫力明显下降。这时,潜伏多年的VZV就可能趁虚而入,重新活跃起来,沿着神经纤维向皮肤扩散,最终引发带状疱疹。除了年龄增长导致的免疫力下降,老年人还常常面临其他因素:慢性疾病:如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等精神压力过度劳累创伤这些都可能进一步削弱免疫系统,为带状疱疹的发生创造条件。3.老年带状疱疹有哪些表现?典型的老年带状疱疹,就像张奶奶那样,常常是这样的过程:第1-3天:局部皮肤开始出现疼痛或异常敏感,可能伴有发热、乏力等全身症状。第3-5天:疼痛部位出现红斑、丘疹和水疱。2-4周内:皮疹逐渐结痂、脱落。但老年人的带状疱疹往往比年轻人更复杂:皮疹范围可能更广,甚至跨越身体中线疼痛更剧烈,持续时间更长皮疹愈合时间更长,可能需要3-4周甚至更久更容易出现特殊类型的带状疱疹说到特殊类型,老年人常见的有:(1)无疹型和顿挫型带状疱疹这两种类型很特别,因为它们可能没有典型的水疱。无疹型只有疼痛没有皮疹,顿挫型只有红斑或丘疹没有水疱。这让诊断变得困难,但它们同样会引起严重并发症,所以千万不能掉以轻心。(2)眼部带状疱疹当三叉神经的眼支受累时,就会出现眼部带状疱疹。患者会出现单侧额部水疱、眼睑水肿、结膜充血,还可能引发角膜炎、虹膜炎等严重并发症,甚至可能导致失明。(3)耳部带状疱疹耳部带状疱疹主要累及面神经,可引起耳痛、耳廓或外耳道水疱,以及面瘫。更严重的是,它还可能导致听力下降、眩晕等症状。(4)双侧带状疱疹顾名思义,就是皮疹同时出现在身体两侧。这种情况在老年人中更常见,尤其是免疫功能低下的老年患者。(5)播散型带状疱疹这是一种严重的类型,皮疹分布广泛,超过3个皮节区域,或者出现20个以上的典型皮疹。有时还会累及内脏,后果可能很严重。4.老年带状疱疹的并发症:不只是皮肤那么简单许多人以为带状疱疹就是一种皮肤病,其实不然。对老年人来说,带状疱疹可能影响全身多个系统,引发各种并发症:(1)带状疱疹后神经痛(PHN)这是最常见、也是最令人困扰的并发症。PHN指带状疱疹治愈3个月后,原发部位仍然存在疼痛。老年人发生PHN的风险更高,75岁以上的患者中,近1/3会出现PHN。PHN的疼痛可能持续数月甚至数年,严重影响生活质量。有的老人因为疼痛难忍而失眠、抑郁,甚至不愿意外出社交。(2)运动神经受累除了感觉神经,带状疱疹还可能影响运动神经,导致肌肉无力或麻痹。比如,如果是腹部带状疱疹,可能会出现腹肌麻痹,看起来像是腹部凸起。(3)中枢神经系统并发症在一些严重病例中,带状疱疹可能侵犯中枢神经系统,引起脑膜炎、脑炎等。这些并发症虽然少见,但后果严重,可能导致意识障碍、癫痫发作等。(4)内脏受累有时带状疱疹还会影响内脏器官,比如肺炎、肝炎等。这种情况多见于免疫功能严重低下的老年患者。5.如何诊断和治疗老年带状疱疹?面对这样复杂的疾病,及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。诊断方面,医生主要根据临床表现来判断。典型的带状疱疹通常不难诊断,但对于一些特殊类型,可能需要进行病毒培养或PCR检测等辅助检查。治疗上,最关键的是要尽早开始。一般来说,治疗方案包括以下几个方面:(1)抗病毒治疗这是带状疱疹治疗的基石。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。对于老年患者,通常建议使用口服或静脉给药,以确保足够的药物浓度。(2)止痛治疗疼痛是带状疱疹最主要的症状之一,适当的止痛治疗能显著改善患者的生活质量。根据疼痛程度,可以选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物。(3)局部治疗对于皮疹,可以使用抗病毒软膏、抗菌药物等进行局部治疗,以促进愈合、预防继发感染。(4)神经阻滞对于严重疼痛的患者,有时需要进行神经阻滞治疗。这种方法可以快速缓解疼痛,改善生活质量。(5)预防PHN预防PHN的发生是老年带状疱疹治疗的重要目标之一。除了及时抗病毒治疗外,还可以考虑使用抗惊厥药物(如加巴喷丁)或抗抑郁药物(如阿米替林)等。6.如何预防老年带状疱疹?俗话说,预防胜于治疗。对于老年人来说,预防带状疱疹主要有以下几个方面:(1)接种疫苗目前已有专门的带状疱疹疫苗,可以显著降低发病风险。50岁以上的人群都可以考虑接种。(2)保持良好的生活习惯规律作息、均衡饮食、适度运动,都有助于增强免疫力,降低带状疱疹风险。(3)及时治疗慢性疾病糖尿病、高血压等慢性病会降低免疫力,增加带状疱疹风险。所以要积极控制这些基础疾病。(4)减轻压力长期的精神压力会影响免疫功能。老年人可以通过培养兴趣爱好、保持社交等方式来减轻压力。(5)注意休息过度劳累会降低免疫力。老年人要注意劳逸结合,保证充足的睡眠。带状疱疹虽然常见,但对老年人来说却可能是一场大灾难。及时发现、正确诊断、规范治疗,再加上积极预防,我们完全可以战胜这条缠腰龙!最后,送大家一句话:勤观察、早发现、早治疗,让带状疱疹远离您的生活!守护之光02:45来自老年病咨询

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