治好了母亲的带状疱疹自学中医记之八

15年5月18日母亲说腰疼，按摩后缓解。另言大腿外侧至臀部肌肉麻。19日开始疼痛，影响走路，但老人忍过，没有言语。晚上疼痛加重，牵引至腹部。20日晨起后几乎不能走路，才由哥带着去看医生，诊断为带状疱疹。刻下，见腰及腹股沟有米粒大红点，刺痛，给开了三天的西药，称不需开中药，也没让输液。这病自己也得过，知道它不是什么要命的大病，但一是易误诊二是太疼痛。年老体弱者极易落下后遗神经痛，此痛为四大疼痛之一。我的病，因误诊治疗不及时迁延近十年，仍未彻底好，因此非常担心。

确诊后，就遍查验例，无非针对湿热之毒，并考虑病位经络来遣方用药。母亲年迈，脉右数大滑，左沉细弦见数，两尺偏大，舌后半部见黄腻苔。大便少小便多，疼痛已影响正常睡眠。显为气血偏虚又邪盛，尤其血虚，而病在少阳，治当清利肝胆邪毒，但因年迈不可过用寒凉解毒之品。选成药龙胆泻肝丸早晚各一次，相对温和。另服汤药芍药甘草汤合瓜蒌红花汤加减，加补血、镇痛、燥湿、建中之品以期标本兼治。方为当归15、白芍25、苍术15、茯苓15、半夏12、大黄9、延胡索12、全虫6、蜈蚣2条、红花10、全瓜蒌15、党参15、甘草9、大枣3、薏苡仁30、蚤休10。同时，外用六神丸调醋或雄黃冰片米醋抹三次。并在痛处以三棱针刺血拔罐，尤其最先发红肿处，是为蛇串疮之蛇头。打蛇打七寸，拨岀黑血很多。此前还痛的躺在床上，精神萎靡。拔后已起床，坐在沙发上和儿孙说家常。此后到26日，间隔一天刺血并服汤药，病势已经明显减轻。27日，在上方中加清热的三黄汤，但出现恶心反胃和呕吐。就减去三黄，加生姜。药后平稳。患处在治疗后没有再发展，没有出现水泡，且已结痂。疼痛也大为减轻，出现好转。29日，反复推敲，变方为小柴胡加减，柴胡10，黄芩12、半夏10、党参10、生甘草6、龙胆草6，川乌3、连翘30、马齿笕30，因有乌头，虽3克，但按法煎了，并没有心慌现象。但晚上服药后反胃，不舒服，且疼痛较重，出现循衣摸床现象。还头昏身倦，腹泻三次，仍是过用寒药的问题，本来中虚，本应注意，需用苦寒，必要反佐，再次疏忽，很是惭愧。在第二副中加生姜3片，干姜10，药后平稳。6月1日，疼痛大减，食欲二便正常，脉象基本恢复平时。气色也恢复了，唯自言不想说话，全身觉乏，老想睡觉。虑上方过峻，改方为小柴胡合芍药甘草加五苓散加瓜蒌红花，柴胡12、黄芩10、干姜5、半夏10、白芍20、生甘草6、党参12、猪苓10、泽泻15、桂枝10、白术15、连翘20、当归10、生姜3片、大枣3，全瓜蒌30，红花5。服后平稳。默默不欲言好转。黄腻舌苔已消。最后用芍药甘草合生脉饮加当归黄芪。方为白芍30、炙甘草6，连翘20，当归15、黄芪10，党参15、麦冬10、五味子10。并刺血拔罐，已无黑血，拔后感到患处很爽快。但仍有两处疼痛未彻底。

5日，言昨晚又疼的厉害，但睡眠没有受影响。精神大好，恢复到了平时，困乏感减轻。亲给我倒了冰糖水。左脉细弱减轻。但仍数。舌苔出现白腻。加生姜3片，续服上方。

前后半月有余，诸证皆安，没有留下后遗神经痛，治疗比较成功。总结的得失，一是及时。没有等疱疹出来，就遏制住了，减轻了可能的痛苦。二是有效。没有大量使用西药，没有住院，没有输液，用中医办法，取得满意疗效。三是便廉。就在家中服药，中药除第一二方有全虫和蜈蚣稍贵外、其他药物都不贵，每付大概在10元左右，总共大概元。成药等仅百元。如住院或到诊所输液肯定要贵得多。四是安然。老人住在哥家里，哥嫂照顾饮食起居很周全，病就好的快。我每天去看，就少了很多外出诊治的麻烦。在治疗上有下面的体会。

一、诊断很关键。这个病是常见病，但容易误诊，尤其有外感症状时。一旦误诊，等发出疱疹再治就有些迟，可能会延长病程，增加痛苦。尤其是老年人易发此病，为人子者更应注意。

二、治法要联合。西药有阿昔洛韦专门治此。中医办法最好是刺血、外敷和汤药、成药结合。刺血可以直接针对患处，尤其是所谓的蛇头和蛇尾。用真空罐拔出恶血，症状马上会减轻，为母亲刺血5次，每次都说疼痛大减。但必须注意气血和耐受情况。成药按传统治法，如《医宗金鉴》所嘱属肝火者，如疱疹不显，湿性不著，用龙胆泻肝丸。母亲除开始几天，后来一直服用，但用量逐减。此药因有龙胆草，当虑其寒。另外还让每天早上含服了桂附地黄丸，以增强抵抗力。

三、汤药尊经方。至今用药十二付，随证加减，效果不错。用方主要是（1）芍药甘草汤，此方解痉止痛效果确切，且寒热适中，受到很多中医大家的推崇。白芍用量在20至30克之间。基本和当归芍药散配合使用，主要是母亲血虚。左脉太弱。（2）瓜蒌红花甘草汤，此方是针对此病的古专方，用了六付。（3）小柴胡加川乌、连翘两付，此是大同一老先生的经验方，但力量较大，适合初起。加五苓散两付，因五苓散可治神经节水肿，是日本汉医的经验，另外就是母亲小便频而量少，服药改善后停。（4）生脉饮，对身困乏，所谓气阴两虚。其余加减，大多针对疼痛或固护中焦。

四、必须重视人。南京中医药大学黄煌教授说治病要方—病—人相应。特别是人，用药不能只见病，不见人。当然这也是中医一贯的思想。关于人，一定要区别体质，特别是老人虚人，用药时一定注意要保护正气，比如胃气。在用药抗邪时，要考虑耐受度。母亲血虚胃寒，虽然注意，但因为着急想让尽快好起来，还是过用了寒药。

须改进的地方

一、诊断水平太差。没有在出现不适时发现是此病。要感谢正确及时诊断的诊所大夫。

二、用方药过于多。方的变化虽有根据，但还是有点多，心里着急又没底。虽据症状加减药物，结果立方越来越大，而疗效，实在讲，是模糊的。所以必须对每味药的药性有清楚明白的了解，不能糊涂。这是以后要改进的地方。

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