一根猪骨引起的化脓性脑膜炎
一根猪骨
可卤成浓油赤酱的东北酱骨
可文火慢熬成壮腰膝解嘴馋的猪骨浓汤
还可以成为伤人武器
不信？这可是绝不打妄语的真人真事
一根普通猪骨
轻轻刺伤一名壮小伙右手拇指
两天后竟然引发一场滔天大病
化脓性脑膜炎
年4月3日，市场里人流如织，猪肉摊的小伙子挥洒自如地为客人挑肉、称重、剁骨、包装。突然，他感到一阵刺痛，原来一小段断骨浅浅地刺入了右手拇指，小伤口出血不多，自来水下冲洗一番后，小伙子继续忙碌起来。
他却万万没料到，这不起眼的小小伤口，
两天后险些要了自己的命。
年4月5日
小伙子开始发热、头痛、全身酸痛，体温最高达39.5℃。在某私人诊所诊断为“上感”，静滴药物。
年4月7日
小伙子发热加重，头痛加剧，精神不振。在某社康就诊，静滴药物。
年4月8日
小伙子高热持续，头痛剧烈，恶心呕吐。家人医院就医，于19:10收入感染内科。
年4月8日19:12
感染内科陈洪涛主治医生接诊患者后，见患者颈强直，右手拇指3mm长伤口结痂，局部触痛，急诊查血白细胞计数30.02X/L。陈医生当机立断，于19:40紧急行腰椎穿刺术，20:30脑脊液常规生化均回报，原来所患并非上呼吸道感染，而是化脓性脑膜炎，经验性大剂量抗生素治疗已经在入院1小时内启动。
年4月9日8:00
全科例行交班，听毕病情后，科主任吴诗品教授当即叮嘱：这名患者职业为销售猪肉，起病前2天被猪骨刺伤，目前诊断为化脓性脑膜炎，病原体高度怀疑为猪链球菌，请注意追查结果。
年4月9日11:55
检验科报告危急值，脑脊液培养约15小时报革兰阳性球菌。
年4月9日14:00
检验科报告危急值，血培养约18小时报革兰阳性球菌。
年4月11日
检验科报告脑脊液和血培养细菌鉴定为猪链球菌。至此，患者确诊为猪链球菌化脓性脑膜炎。
发现人感染猪链球菌病快50年了
在人类疾病史上，猪链球菌绝非泛泛之辈。它所引起的猪链球菌病是一种人畜共患的急性、烈性传染病，由多种致病性猪链球菌感染引起，可导致脑膜炎、败血症、心内膜炎、关节炎和肺炎等严重疾病，少部分病人发生链球菌中毒性休克综合征，病死率极高。
人感染猪链球菌病早在年荷兰和丹麦即有报道，猪链球菌在我国也曾引起轩然大波。年6月至8月，四川省人感染猪链球菌病人例，死亡38例。猪肉与人类饮食的关系，无需赘言，可以想象人猪链球菌病流行时，当时当地的紧张惶恐。
一睹猪链球菌“芳容”
猪链球菌，像不像散落的珠链？
猪链球菌是一种常见的人猪共患病原体
20%~40%的猪携带猪链球菌
0℃灰尘中，存活1个月
4℃猪肉中，存活6周
25℃灰尘中，存活24小时
60℃水中，存活10分钟
生命力强大
猪链球菌如何从猪传染到人？
开放性伤口传播，人皮肤粘膜的创口接触病死猪含菌的血液体液都可以引起发病，屠宰和养殖猪、加工和销售猪肉人员是高危职业。
病从口入，吃未煮熟的病猪肉或内脏而感染猪链球菌。
人感染猪链球菌病表现
猪链球菌侵入人体到发病一般4小时到7天。
依照猪链球菌侵入人体部位不同
引起的临床表现分为四型。
1
普通型：发热、全身酸痛、乏力等。
2
脑膜炎型或脑膜脑炎型：即本文病人所患类型，为最常见的类型。起病急、发热、头痛、呕吐、昏迷等。
3
休克型：起病很急，常发生在手有破损的屠夫宰杀病死猪后，多在数小时内发病。急起畏寒高热、呼吸困难、心慌、少尿、血压下降等。发病快，病死多。
4
混合型：同时有脑膜炎和休克型表现，存活率更低。
人感染猪链球菌病可以预防吗？
标准答案是：当然可以！
病死猪肉要焚烧后深埋。宰杀病死猪的人一旦得这病，会病得又重又狠九死一生（恐吓吗？也是也不是）。
处理加工猪肉应戴手套保护双手。
用含1%有效氯的消毒液或0.5%过氧乙酸消毒被污染的环境。
生熟菜品要分开加工，避免细菌“浑水摸鱼”污染食品。
如何“快、准、狠”地
诊疗人感染猪链球菌病？
要勤学苦读博闻广记。知识储备丰富的医生在收集病人信息后大脑“终端”迅速分析判断得出正确结论。感染内科陈洪涛主治医师就是一位知识广博、思维敏捷、身手不凡的“战神”医生。
要获取详尽的临床资料。吴诗品教授第一时间判断该病人可能感染猪链球菌，正是源于获取了详细的流行病学资料，即该患者职业为出售猪肉、发病前2天被猪骨刺伤。
要有神一样的团队。“不怕神一样的对手、就怕猪一样的队友”。面对重危患者，一线医生护士诊断治疗争分夺秒，而强大的检验、检查、病理等辅助科室，更为临床医生如虎添翼。
跑题了跑题了
忘记禀告诸位看官
这位被一根猪骨刺伤而身患重病的小伙子
入院第三日体温正常
入院第五日头痛消失
拟治疗三周
病愈出院
又记：年4月24日ICU一名患者也确诊为猪链球菌化脓性脑膜炎……
原创作者：医院感染内科宋仕玲
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