带状疱疹辨治
带状疱疹辨治
带状疱疹，中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”。本病特征是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱。病原是水痘--带状疱疹病毒。发疹前常有全身无力、低烧等全身症状，少数病人也可没有全身症状，而更常见的是局部皮肤出现针刺样疼痛或烧灼样疼痛。皮疹常常略呈带状，沿某一周围神经分布区单侧发展，常见部位有胸部肋间神经分布区、面部三叉神经分布区，其次为颈部、腹部、四肢、股部或阴部等处。神经痛是本病另一大特点，为阵法性，呈针刺样、烧灼样或者触痛，这常常先于皮疹数天出现，并可延续到皮疹消退后数天数月，甚至达数年（尤其是体弱的老年人）。西医西药治疗此病，往往出现后遗神经痛，疗效不及中医中药，中药治疗此病，没有后遗神经痛。本病诊断要点是，以单侧、带状、沿神经系统方向分布，并以疼痛炎性小水泡为特点。
一、内治法
治疗本病，内治宜服“马齿苋解毒汤”：马齿苋60克、大青叶15克、蒲公英15克、败酱草15克、紫草10克、黄连6克。水煎服，每日一剂。皮损焮红，丘疹、丘疱疹集簇，加丹皮15克、生地15克，以清热凉血；热毒炽盛，皮损深红，有大量丘疱疹或数群成串水疱累积者，加银花15克、连翘15克、泽泻15克；疱溃破且糜烂者，加龙胆草10克、木通10克、紫花地丁15克。本方适用于疱疹期，不适用于后遗神经痛。剧痛不止或后遗神经痛者，可单服全蝎粉，每次2～3克，每日1～2次。后遗神经痛也可用“活络效灵丹”加地龙、全蝎、延胡索治之：丹参15克、乳香15克、没药15克、当归15克、全蝎10克、延胡索10克、地龙10克，为末，每次6克，每天三次，温开水冲服。
二、外治法
本病外治可分四个阶段辨证论治。
（一）、疱疹初发期：疱疹初发，一般是在发疹三天之内。在皮肤红斑的基底上，迅速出现群集小水疱，约米粒至豆粒大小，有时可互相融合。疱壁紧张，疱液透明清澈。“蛇丹一号”或“扫丹散”主之，“蛇串膏”、“三粉擦剂”、“大黄虎杖冰片酒”也主之。
1、蛇丹一号（《中医函授通讯》年第1期，蛇丹二号、三号、四号同此）：雄黄、明矾各10克，青黛6克、冰片1克，为末，麻油调敷。
本方是由“二味拔毒散”加味而成，用凡士林调膏，验之临床，疗效也佳。张显呈《杂病辨治》记载的同类方为：雄黄、枯矾、青黛各50克，冰片15克，笔者验之临床，一般2～3天痊愈。本方初起者效佳，若治疗较迟（三天后）疱液浑浊，用之无效。
2、扫丹散（《中国当代名医验方大全》）：雄黄20克、白矾20克、蜈蚣4条（焙），为末，麻油调敷。凡士林调膏外敷也可。本方验之临床，效佳。
类方：雄黄9克、蜈蚣3条。
3、蛇串膏（《当代中药外用临床精要》）：鲜蚯蚓30克，青黛10克，捣烂，加适量麻油拌匀，外敷。
4、三粉擦剂（《百病中医薰洗熨擦疗法》）：雄黄、明矾各10克，琥珀末3克，为末，凉开水调糊涂擦患处，随干随擦，至愈为止。一般用药半日即痛止，用药1日可获痊愈，效著。病邪有时侵及口腔粘膜，引起剧痛，用本药擦之，同样能获卓效。
5、大黄虎杖冰片酒（《中药现代研究及临床应用》上册）：大黄15克、虎杖15克、冰片15克，酒精或白酒浸泡外搽。
类方：大黄30克、冰片5克、蜈蚣5条，为末，麻油调敷。
6、南星、半边莲、白芷各12克，半夏9克，雄黄6克，冰片3克，为末，麻油调糊外涂，每日3～4次，一般一天后症减，3天即愈。（高学敏主编《中药学》下册第页）
（二）、疱疹盛发期：一般是在发疹三天以后，疱液浑浊，疱周皮肤红晕，但水疱群之间有正常皮肤。“蛇丹二号”或“大黄五倍子膏”主之，“特效蛇丹膏”、“大黄冰片蜈蚣膏”、“半夏合剂”或中成药太乙紫金锭也主之。
1、蛇丹二号：雄黄10克、明矾10克、青黛6克、冰片2克、大黄10克、黄柏10克、生半夏12克、生南星12克，为末，麻油调敷。
2、大黄五倍子膏（《中国中医秘方大全》中册）：生大黄2份、黄柏2份、五倍子1份、芒硝1份，为末，凡士林调膏外敷。
本方验之临床，效佳，但止痛速度稍缓，可加冰片半份，以增强止痛力。曾治一例手部带状疱疹，用蛇丹一号张显呈同类方，凡士林调敷三次不效，细察，内有脓液，改用本方治愈。
3、特效蛇丹膏（《现代皮肤病治疗学》）：黄连30克、七叶一枝花50克、雄黄60克、琥珀30克、明矾30克、蜈蚣20克（焙），为末，麻油调敷。
4、大黄冰片蜈蚣膏（《中药现代研究及临床应用》上册）：生大黄30克、冰片5克、蜈蚣5条，为末，麻油调敷。
5、半夏合剂（《中药贴敷疗法》）：生半夏9克、生南星12克、雄黄6克、半边莲12克、白芷12克、冰片3克。为末，麻油调敷。
6、中成药太乙紫金锭，为末，白醋、凉开水各半调敷。
（三）、邪毒炽盛期：水疱浑浊破溃，或内有脓液。“蛇丹三号”主之，“大黄五倍子膏”、“雄青散”或“柏叶散”也主之。
1、蛇丹三号：雄黄、明矾、青黛、制乳香、制没药、五倍子各6克，冰片2克，大黄10克，黄柏10克，麻油调敷。
2、雄青散（《百病中医薰洗熨擦疗法》）：雄黄30克、青黛10克、冰片30克、儿茶10克、朱砂10克、蜈蚣4条，为末。3%双氧水擦洗后麻油调敷。
3、柏叶散（《外科正宗》）：侧柏叶（炒黄）、蚯蚓粪（韭菜园内者佳）、黄柏、大黄各15克，赤小豆、轻粉各9克，为末，麻油、凡士林或鸡蛋清调膏外搽。一般3～5天治愈。方中蚯蚓粪，也可用蚯蚓。
（四）、疱疹疼痛期：皮疹消退，或水疱破溃后结痂、脱痂、吸收干燥，但后遗神经痛，久而不愈。“蛇丹四号”主之。
蛇丹四号：生半夏9克、生南星12克、大黄10克、制乳香10克、制没药10克、炙马钱子6克、冰片3克，白酒和醋各半调糊外敷。
病例：某男，84岁，带状疱疹后遗神经痛一年多未愈，患者儿子代述，说左大臂至背肋部神经性疼痛，取本药4剂为末，酒醋调敷。药后效佳，大概用药3天完全不痛了。后来过了几天又痛，嘱继续用药，痊愈。
本文作者王开俊简介
王开俊，中医师、高级按摩师，30年临床经验。家族自先祖胡善发清朝光绪年间行医以来，已传承五代。中医骨伤科专家、中国体育非物质文化遗产----大成拳首席法定继承人张礼义先生入室弟子；国际著名养生学家、中医大师、中国崂山道教第14代传人朱鹤亭大师再传弟子。中国大成拳研究会常务理事安徽（合肥）分会主席，华夏中医论坛学术组讲师（网名：七色冷香）。
三十年来，不仅治愈过众多的常见病、慢性病患者，尤长于治疗牛皮癣（银屑病）等顽固性皮肤病、颈肩腰腿痛、扭挫伤、慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎、口腔溃疡、肾结石、胃肠病、“三高”综合症、头痛、面瘫、失眠、月经病、带下病、乳腺病、阳痿、早泄以及慢性疑难杂症。
年轻时期就素有“得了皮肤病，请找王开俊”之美誉流传。中年以后，勤于笔耕，在《保健与生活》、《上海中医药报》、《华夏中医论坛》、《中国中医药养生论坛》、《华夏瑰宝---国医名师经验录》上发表了《从五行四时旺衰论治银屑病》、《高血压病辨治》、《过敏性鼻炎从肾论治》等篇学术论文，专著《大成混元道医养真经》、《一指禅点穴与功力按摩》待版。多次应邀参加全国武林大会、“国医名师”学术传承高层论坛，并以特邀嘉宾身份多次登台作学术演讲。
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