你一定想知道的带状疱疹后遗神经痛药

带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见的并发症，其发病机制目前不完全明了，其治疗以尽早有效控制疼痛为目的，同时缓解带状疱疹后神经痛伴随的负面情绪和睡眠障碍，提高生活质量。

药物治疗是其最基础常用的治疗方法，包括口服药和外用药两种。众多学会和指南推荐钙通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂作为带状疱疹后神经痛治疗的一线用药，现介绍如下：

1、钙通道调节剂

普瑞巴林剂量为每日~mg，加巴喷丁的常用有效剂量为每日~3mg。为了减少不良反应，并快速获知满意的镇痛所需剂量，两者均需小剂量开始（首剂应在晚间或睡前服用），逐渐加量，缓慢增至有效剂量，称为“滴定期”。相比于加巴喷丁，普瑞巴林的滴定期短，只需要5~7天，起效也更为迅速。

抗惊厥药最常出现的不良反应是头晕和嗜睡。与加巴喷丁相比，普瑞巴林的疗效呈明显的剂量依赖性，研究表明，根据疼痛程度和病情发展，灵活调节普瑞巴林剂量，可降低不良反应发生率。

2、三环抗抑郁药

相比其他药物，抗抑郁药起效较慢。最常用的药物是阿米替林，每次12.5～25mg，首剂应睡前服用，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不能超过mg。

需要注意的是，三环类抗抑郁药有心脏毒性，对有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用。

3、利多卡因贴剂

利多卡因贴剂起效快，疗效可靠。在为期4～12周的临床研究中，有大约1/4～1/3的患者报告疼痛程度减轻一半以上。

利多卡因贴剂没有全身不良反应，但可能产生部位皮肤反应，如短暂瘙痒、红斑和皮炎。

总体而言，带状疱疹后神经痛药物选择应个体化，单一药物治疗不能达到满意的疼痛缓解效果时，可以考虑联合用药，如对于利多卡因贴剂或普瑞巴林单药无效或治疗效果不明显的带状疱疹后神经痛患者，采用利多卡因贴剂和普瑞巴林联合治疗可有效缓解疼痛。

需要注意的是考虑联合用药时，应注意选择不同作用机制、疗效相加或协同，而不良反应不相加的药物，具体可遵从医生的指导。

下期内容，敬请期待！

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