有一种卒中和心梗的风险叫带状疱疹

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作者：麦子

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带状疱疹是皮肤科常见病，卒中和心梗则是心脑血管常见病，但二者相加是否还常见呢？似乎报道不是很多。此前国内外都有过散在的病例报道，渐渐也有人注意到它们潜在的联系，做了一些观察性研究。可惜这些研究质量都不太如意，没能提供什么强证据。但最近一份来自韩国的数据，以ResearchLetter的形式发在了JACC上，大数据+倾向评分匹配（PSM）分析法，对混杂因素做了控制。Medscape报道了这个研究，并评论称它似乎给二者的关联加了一记筹码。

用PSM分析二者的关联

所谓大数据是指，来自韩国国立卫生保险服务数据库的体检数据，覆盖全国人口，并且包含个体的社会经济状况和医疗情况等综合信息。研究者从中筛选出新诊断为带状疱诊、卒中和心肌梗死的患者，观察时间从-年，则共计人。其中带状疱疹病例例。接下来，研究者采用倾向评分匹配法，为这些带状疱疹患者匹配其他背景数据相一致的非带状疱疹病例，比例按1:1匹配，标准化差异10%。剔除匹配不上的，就剩下每组例，观察接下来的几年中发生卒中和心梗的概率。但在患者基本特征中还是发现一些有意思的现象。在带状疱疹组中，女性比男性稍多，而那些常见的卒中和心梗危险因素也还是比非带状疱疹组略多一些，比如高龄，高血压，糖尿病，血脂异常，心绞痛，周围血管病，风湿性疾病及其他恶性疾病。然而，他们又有更为良好的生活习惯，比如少抽烟，少喝酒，多运动，经济状况也更好。

可惜他们的良好生活习惯并没能扳回一局，带状疱疹组的复合心血管事件、卒中和心梗的风险，还是比非带状疱疹组高。其中卒中的风险比率在带状疱疹组的40岁以下年龄段是最高的，这明明是动脉粥样硬化危险因素相对较少的一段大好年华呀！其后再随渐递减。至于瞬时关系，则是感染带状疱疹之后第一年风险最高，其后随时间降低。而对照组的风险分布则较为平衡。作者接受Medscape的采访时说，他们对这个现象的解释有几种猜想，如带状疱疹病毒（VZV）复制的地方邻近一条血管，造成血栓形成；VZV的反复亚临床再激活对血管也会产生一定的影响；或者病毒通过轴突转运发生向心性传播等。作者的







































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