教你看懂乙肝三系优生八项中的阴与阳
前言：侄女准备怀孕，来找我做孕前检查。今天拿到优生八项的结果，看见三项指标结果“+”，于是咨询。我直接判读没有问题，但是她依然有些疑惑，并想进一步了解更多。于是找出这篇出来分享给大家，慢慢看，慢慢懂。
一、乙肝“两对半”
中文名称
英文缩写
单项阳性的意义
①肝表面抗原
HBsAg
表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
②肝表面抗体
HBsAb
保护性抗体。乙肝疫苗接种成功者
③肝e抗原
HBeAg
阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
④肝e抗体
HBsAb
阳性说明病毒复制减少，传染性弱
⑤肝核心抗体
HBcAb
阳性说明既往感染过乙肝病毒
我们通常所说的“大三阳”是①③⑤阳性，此时乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很强的传染性。但并不能提示病情是否严重。
“小三阳”是①④⑤阳性，此时表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝病毒感染趋向恢复，仍然有传染性。但少数小三阳病人血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情比较严重，病情发展迅速，见于病毒变异。
乙肝大三阳、小三阳可以怀孕吗？
目前没有有效的办法可以使这些转为阴性，在DNA阴性的情况下，目前看法是只要肝功正常，都可以怀孕。这些患者一旦发现怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物等，并按时做产前检查。
乙肝患者的婴儿如何预防治疗？
①如果女方是乙肝大三阳患者，在怀孕第7、8、9月份中早期，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，马上注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序，分别注射乙肝疫苗。
②如果女方是乙肝小三阳或者男方是乙肝，宝宝出生后，立即按0、1、6方案进行乙肝疫苗注射，这样可使“80%”以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得健康体魄。
③此外，在宝宝出生满2个月、满7个月时，还有抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。
二、优生八项（TORCH）
优生优育八项检查是科学孕育的第一步，也是关键的一步。因为孕妇及胎儿可能受到多种病毒或原虫感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒，它们可能通过胎盘传给胎儿，从而导致胎儿发育异常。优生优育八项检查包括风疹病毒(IGG抗体、IGM抗体)、单纯疱疹病毒(IGG抗体、IGM抗体)、巨细胞病毒(IGG抗体、IGM抗体)、弓形虫病毒(IGG抗体、IGM抗体)，这就是产科常规检查的八项。
检测结果
感染状态
危险性
处理措施
IgM+IgG+
早期感染过体内有抗体近期复发或体内潜伏病毒被激活
高
同时采取其他检测方法进一步确诊,若近期感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。
IgM+IgG-
急性期初次感染
极高
临床少见。处理方法同上。
IgM-IgG+
早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染
低
除HSV外无须进一步处理，对HSV要监视发作，必要时免疫抑制治疗或剖腹产。
IgM-IgG-
无感染史，体内无抗体无免疫力。为易感人群
无
严格监控，有条件应进行人工免疫。
目前认为如果结果中只有单纯的IgG+危险性低，不用处理，大家不要担心。
什么是IGG\IGM抗体
IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。经过一段时间，IgM抗体量逐渐减少而消失。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应。它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。
IgM抗体一般为保护性抗体，具有免疫性。因此IgM抗体的测定，对某些传染病如甲型肝炎有较高的临床诊断价值。
IgG抗体(immunoglobulinG)在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgG抗体持续时间长，是唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。它们还从乳腺分泌进入初乳，使新生儿第一时间得到抗体保护。
优生优育八项检查是检测风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及弓形虫病毒等的检查。如果你早孕时期感染了这其中的任何一种病原微生物，都有可能造成流产、早产、死胎、胎儿畸形或残疾儿，所以千万不可忽视。为了孕育一个完美宝宝，孕前必查优生优育八项检查。
优生八项结果判读
检测结果
感染状态
危险性
处理措施
IgM+IgG+
早期感染过体内有抗体近期复发或体内潜伏病毒被激活
高
同时采取其他检测方法进一步确诊,若近期感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。
IgM+IgG-
急性期初次感染
极高
临床少见。处理方法同上。
IgM-IgG+
早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染
低
除HSV外无须进一步处理，对HSV要监视发作，必要时免疫抑制治疗或剖腹产。
IgM-IgG-
无感染史，体内无抗体无免疫力。为易感人群
无
严格监控，有条件应进行人工免疫。
目前认为如果结果中只有单纯的IgG+危险性低，不用处理，大家不要担心。
什么时候是最佳检查时期？
优生优育八项检查最好在怀孕前半年进行，这样可以避免一些不必要的悲剧的发生。如果感染了这些病毒，也没有关系，只要在医生指导下治疗，大部分人都可以安全孕育下一代的，不用担心。
弓形虫病毒(IGG抗体、IGM抗体)
弓形虫病是一种人畜共患疾病，通过进食受感染的生的或未煮熟的牛肉、猪肉内被包裹的微生物，或接触感染的猫粪内的卵母细胞，或胎儿经胎盘感染。感染后多会出现疲劳、肌肉痛、淋巴结病，但感染大多是亚临床症状的。
弓形虫病毒对胎儿的危害：孕期感染可引起流产或分娩有病的新生儿，胎儿感染的危险性随着妊娠持续时间的增加而增加，孕早期胎儿感染更具致死性，但并不常见。孕晚期感染的新生儿约60%有围产儿感染征象，而早期仅有10%，只有不到1/4的新生儿先天性弓形虫病出生时有临床表现，大多数患儿随后才逐渐表现出感染症状，如低出生体重﹑肝脾肿大﹑黄疸和贫血。有些为惊厥﹑颅内钙化灶﹑智力落后﹑脑积水或小头畸形，几乎所有感染的新生儿最终都会发展为脉络膜视网膜炎。
巨细胞病毒
巨细胞病毒是一种普遍存在的DNA疱疹病毒，是围产期感染最常见的原因，病毒可通过飞沫和接触唾液、尿液等水平传播，也可母胎垂直传播。同时也是一种性传播疾病。大多数感染没有症状，约15%的成人以发热﹑咽炎、淋巴结炎和多发性关节炎为特征。这些特征有许多也常见于风疹。
巨细胞病毒对胎儿的危害：先天性感染：是一种包括低出生体重﹑小头畸形、颅骨钙化﹑视网膜脉络膜炎﹑智力和运动发育迟缓﹑感觉神经缺乏﹑肝脾肿大﹑黄疸﹑溶血性贫血和血小板减少性紫癜等的综合症。
风疹病毒
风疹，也称麻疹。在非孕期的感染并不严重，孕期感染引起的损害则难以估量，可引起严重的先天畸形。确诊风疹常常很难，它不仅与其他疾病的临床特征相似，而且1/4的风疹感染是亚临床型，但病毒血症可能感染胚胎和胎儿。
风疹病毒对胎儿的危害：先天性风疹综合症，包括以下一个或一个以上表现：眼睛损伤(白内障、青光眼、小眼和其他畸形)；心脏病(动脉导管未闭﹑间隔缺损和肺动脉狭窄)；感觉神经性耳聋；中枢神经系统缺陷(包括脑膜脑炎)；胎儿生长受限，血小板减少症和贫血；肝炎、肝脾肿大和黄疸；慢性弥漫性间质性肺炎；骨质改变；染色体异常。
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒分为I型和II型，I型多引起非生殖道的感染，但成人I型感染中约1/3可累及生殖道，II型主要是通过性传播。感染部位会出现丘疹﹑红斑，伴有痒感﹑麻木逐渐变成疼痛，随后可融合成末状小泡。病毒血症可引起短暂性感冒样的症状，偶尔发展为肝炎﹑脑炎或肺炎。
单纯疱疹病毒对胎儿的危害：单纯疱疹病毒很少通过胎盘或完整的胎膜传播，新生儿几乎均是经宫颈记下生殖道而受到释放病毒的感染，约有半数胎儿发生早产。局部感染通常较好，相反，播放性感染新生儿死亡率高达60%，且半数幸存者可能遗留严重的眼炎和中枢神经系统后遗症。
计划怀孕的女性朋友们，一定要注意做好优生优育八项检查，怀孕后同样也要注意预防巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫病毒等的感染，如果不慎感染了这些病毒，也不要太紧张，医院配合医生积极治疗，避免对怀孕和宝宝造成严重伤害。
来源：周丽菲/网络
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