眼科白皮书单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是因单纯疱疹病毒感染，使角膜形成不同形状、不同深度的浑浊或者溃疡的角膜炎症。单纯疱疹病毒（HSV）对人的传染性很强。20岁以上的成年人中，血清抗体阳性率达90%，而出现临床症状者只占1～10%。

原发感染后，病毒终生潜伏于体内待机再发。在发热创伤或者机体免疫功能降低时，例如感冒、发热、疟疾、感情刺激、月经、日晒、应用糖皮质激素、退翳及创伤等都可能成为复发的诱因。

它是一种常见的致盲性眼病，它的特征是反复发作，近些年发病有上升的趋势，原发感染多发生于儿童期。

治疗上主要是抗病毒治疗，促进角膜修复治疗，病情严重、溃疡或瘢痕大的，可行穿透性角膜移植术。

内皮型HSK

1.内皮细胞，房水和小梁网中可检测到HSVDNA

2.HSV侵入内皮细胞可出现症细胞浸润造成细胞功能障碍

3.细胞间隙扩大、细胞密度和多态性降低

上皮型HSK的治疗

1.局部药：禁用激素

三氟哌啶(有效但毒性较大)、更昔洛韦眼水(均授美国FDA批准)

2.全身药：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；局部抗病毒与全身疗效相似

3.疱疹性眼病研究(HEDS)提示局部联合全身抗病毒用药对上皮型无益

4.干扰素α2b的局部制剂对HSV上皮性角膜炎有效

5.清创及羊膜遮盖有利于愈合，但不能为单独治疗方式

6.重视双眼干眼问题

基质型HSK的治疗

1.局部使用激素疗程需超过十周(包括减量过程)

2.局部用环孢素在治疗可作为激素的辅助药物使用

3.对伴溃疡的基质型HSK，口服抗病毒药物与“明智地”

使用局部激素相结合可发挥治疗作用

4.局部联合全身抗病毒用药对基质型HSK无益

5.暂无比较局部或全身抗病毒方式的报道，但需考虑局部用药对角膜的药物毒性

NK的治疗

1.自体血清治疗

2.人工泪液

3.营养神经

4.减少局部用药，降低药物毒性

5.眼睑缝合术

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