脑炎有关的病毒知多少

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要症状。病前1－3周多接触动物，或有上呼吸道及胃肠道感染史或昆虫叮咬史。轻者自行缓解，重者有后遗症或死亡。

全世界大约有余种病毒可以引起中枢神经系统的急性感染。分为流行性和散在性两种，前者多为具有传播媒介的病毒性脑炎，如乙型脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎和委内瑞拉马脑炎、呼吸道传播的脑炎等，而散在性脑炎可由疱疹病毒或麻，风疹病毒等引起。

本病大多由肠道病毒感染，经粪-口途径传播，如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，少数通过呼吸道分泌物传播，如流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒。

有报道称，EB病毒和单纯疱疹病毒-6型会引起脑炎，HSV-1和HSV-2会引起成人疱疹性脑炎。肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒多造成小儿病毒性脑炎。50%单纯疱疹病毒会引起成人脑炎脑膜炎。

病毒性脑炎的预后与感染的病毒关系密切，单纯疱疹病毒引起的脑炎预后较差。

预防病毒性脑炎，不仅要注意平时体格锻炼，还应及时注射各种抗病毒疫苗。

表1病毒性脑膜炎和脑炎与季节的关系

季节

脑膜炎

脑炎

夏秋

肠道病毒

柯萨奇病毒

人肠孤病毒

脊髓灰质炎病毒

......

乙型脑炎

森林脑炎

西尼罗河病毒

圣路易斯脑炎病毒

东方马脑炎病毒

西方马脑炎病毒

尼帕病毒

加利福尼亚脑炎病毒

......

冬春

腮腺炎病毒

淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒

......

麻疹病毒

腮腺炎病毒

......

四季

单纯疱疹病毒-2型

HIV

......

单纯疱疹病毒-1型

HIV

......

表2几种常见脑膜炎和脑炎的临床线索

病原学

脑膜炎

脑炎

临床线索

肠道病毒

科萨奇病毒A/B

常见

罕见

疱疹性咽颊炎，手足口病，结膜炎

人肠孤病毒

常见

罕见

皮疹

脊髓灰质炎病毒

常见

罕见

松弛性瘫痪

虫媒病毒

乙型脑炎病毒

常见

季节，蚊虫暴露

森林脑炎病毒

常见

季节，地区，蜱叮咬

西尼罗河病毒

不常见

常见

皮疹，蚊虫暴露

圣路易斯脑炎病毒

常见

常见

蚊虫暴露

加利福尼亚脑炎病毒

常见

常见

蚊虫暴露

东方马脑炎病毒

罕见

常见

蚊虫暴露

西方马脑炎病毒

常见

常见

蚊虫暴露

波瓦桑病毒

不常见

常见

蜱叮咬

疱疹病毒

单纯疱疹病毒-1

罕见

常见

唇炎

单纯疱疹病毒-2

常见

罕见

生殖系统病变

巨细胞病毒

不常见

常见

免疫缺陷宿主（AIDS）

带状疱疹病毒

常见

不常见

特征性皮疹（三叉神经）

EB病毒

不常见

常见

其他

HIV

常见

常见

性行为特征，静脉吸毒

狂犬病

罕见

常见

动物咬伤

淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒

常见

不常见

啮齿类动物接触史（唾液/尿液）

流感病毒

罕见

常见

流感症状，感染后脑炎

腮腺炎病毒

常见

不常见

痛性腮腺肿大等

麻疹病毒

常见

罕见

特征性皮疹

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