如何判断是否患有性病

如何判断是否患有性病？

编辑：吴焱，主任医师首都医科医院　皮肤性病科转载自：有来医生性病是一组疾病的总称，共同的特征是通过性传播，我国比较常见的性病有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病。这些疾病都可通过症状和实验室检查加以判断。

　　1、淋病

　　淋病是一种感染淋球菌所导致的性传播疾病。部分人在感染后，并不会表现任何症状。男性常见症状包括排尿灼热、尿道口流脓、睾丸疼痛等，有可能并发副睾炎。女性的常见症状是排尿灼热、伴随阴道异常分泌物、不正常出血，甚至会导致盆腔炎。

　　淋病的实验室检查主要为三项，主要有显微镜检查、淋球菌培养和核酸检测，前两者比较常用。取男性尿道分泌物涂片作革兰染色，显微镜下见细胞内或细胞内外革兰阴性双球菌阳性。淋球菌培养为淋病的确诊试验，适用于男性、女性所有临床标本的淋球菌检查。

　　2、梅毒

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，可分为后天（获得性）梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在两年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，晚期梅毒指感染两年以后的梅毒，包括三期梅毒、晚期隐性梅毒。

　　一期梅毒的典型症状为硬下疳，初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1-2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，边缘隆起，质地中等硬度，无明显疼痛或仅轻度触痛，多见于外生殖器部位。取硬下疳渗出液于荧光显微镜下可见梅毒螺旋体，或行血清学试验呈阳性即可诊断。

　　二期梅毒常发生在硬下疳消退后3-4周，主要表现为梅毒疹、虫蚀样脱发等。梅毒疹形态较多，初始多为斑疹，可进展为斑丘疹、丘疹、脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称，一般无瘙痒感。取皮疹渗出液于荧光显微镜下可见梅毒螺旋体，或行血清学试验呈阳性。

　　3、尖锐湿疣

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多发生于18-50岁的中、青年人。大约经过3周至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。

　　男性患者表现为阴茎、阴囊或肛门长出一些菜花状的肉色或灰白色小颗粒。女性患者的外阴周围或阴道内会长出菜花状的肉粒，患者一般难以察觉。本病的实验室检查主要有病理学检查和HPV核酸检测。

　　4、生殖器疱疹

　　生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)感染外阴、肛门、生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。多数生殖器疱疹由HSV-2引起，HSV进入人体后可终生潜伏，潜伏的病毒在免疫功能下降时可再度活跃而复发。因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。

　　初发的生殖器疱疹男性好发于龟头、冠状沟、阴茎包皮、肛周等处，女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、轻度疼痛或烧灼感，病程持续约1-2周，少数可持续3周。可伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。复发生殖器疱疹，主要是局部水疱、破损、表浅溃疡，数天后愈合，通常不留痕迹。

　　生殖器疱疹患者的实验室检查包括细胞培养HSV阳性，HSV-2核酸检测阳性以及HSV-2型特异性血清抗体检测阳性。

　　5、艾滋病

　　艾滋病的诊断需结合流行病学史，包括不安全性生活史、共用注射器静脉吸毒史、输入含有HIV的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等，临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。

　　HIV的诊断，通常是HIV抗体初筛阳性加确认阳性，或HIV抗体初筛阳性加HIV病毒载量（核酸）阳性。

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