健康科普容易忽视的疱疹性咽峡炎,家长

“孩子发烧，嘴巴里还有疱疹，是不是得手足口病了？”

其实，儿童发热，口腔有疱疹，也可能是得了一种特殊的上呼吸道感染—疱疹性咽峡炎。

认识疱疹性咽峡炎

1.定义：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒柯萨奇A组感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病。

2.流行：四季均可发病，以春夏季为主。

3.传染性：潜伏期为3~5天。呼吸道排出病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒可长达2~3个月。

4.传染源：患儿和隐性感染者。

5.传染途径：胃肠道（粪—口途径）、呼吸道。接触患儿口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液、被污染的手及物品等，饮用或食入被病毒污染的水和食物，都可能会导致传染。

6.临床表现：

（1）急性起病，突然发热和咽痛，热程2~4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。（2）初起咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目多少不等，1~2d后破溃形成小溃疡，多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体。（3）全身和咽部症状体征一般1周左右自愈，预后良好，个别可出现并发症，甚至会因严重并发症而死亡。小儿疱疹性咽峡炎的发病特点

小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，它是常见的一种具有流行性的病毒性咽炎。

临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。

疱疹性咽峡炎的病程表现

1.潜伏期

2~7天，患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制。

2.前驱期

1~2天，突然持续高热或反复高热38℃~40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。

3.水疱期

2~3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。

4.溃疡期

低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。

提示：患病期间，家长要随时监测孩子体温，可使用物理降温或服用退烧药，防止高热惊厥。

5.全身和咽部症状一般在一周左右自愈，预后良好。

个别患儿（多见于3岁以下儿童）症状严重，发病期间会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

疱疹性咽峡炎预防为主

小儿疱疹性咽峡炎目前没有相应的疫苗，关键要做好预防工作：

1.养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意饮食卫生；

2.加强体育锻炼，增强免疫力；

3.居室多通风，在疾病高发期间，避免带孩子去人群密集、空气流动性差的地方；

4.孩子被褥及玩具要定期清洗消毒。

5.6月龄~5岁的适龄儿童可接种EV71灭活疫苗（但请注意，不同疫苗产品的适种年龄略有不同），预防由EV71病毒所引起手足口病和疱疹性咽峡炎等疾病，减少重症、死亡病例的发生。

患病后的注意事项

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔护理。注意口服补液或静脉补液，防止脱水。

2.对症治疗：发热等症状采用解热镇痛药，咽痛明显者可局部使用口腔喷雾剂。

3.密切观察：因疱疹性咽峡炎与手足口病病原重叠，个别病例有发展成为手足口病，所以要仔细观察。

4.谨慎用药：除非合并细菌感染，不需要预防性应用抗菌素。

5.居家隔离：幼托机构儿童患病，应尽早告诉老师，患儿应在全部症状消失一周后再返园。

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