带状疱疹实习心得

文字：崔玲慧丨编辑：戴诗璇

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注：这篇文章是年8月份之前写好的，一直拖到现在才发出来。关于这片带状疱疹的实习心得，板蓝根同学已经催我许久了，本着能拖就拖的精神，我终于在八月结束之前写出来了。我在七月份的时候轮转科室到中医内科，有医院的名老中医管老师。管老师擅于治疗内儿疾病，皮肤病及其它疑难杂症。在他的教导下，我简单的了解到了一些关于带状疱疹的治疗心得。在进入病例之前，我们可以先简单了解一下什么是带状疱疹。带状疱疹，中医称为蛇窜疮，腰缠火丹，蜘蛛疮，是一种病毒性感染。本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。患者是一位80岁的老奶奶，她自诉右腰臀部大片水疱一周，不痛不痒。如果仅凭借患者的叙述，是很难与带状疱疹联系起来的。为了更清楚的了解病情，下一步我们进行了望诊：大片的水疱已经转变成了脓疱，完美且呈带状的分布在人体一侧，没有越过正中线丝毫。老师告诉我，这就是“腰缠火丹”。将诊断结果告诉患者时，她很疑惑，她一点都不痛，怎么可能是带状疱疹呢？“再过两天，一定会痛。”老师很肯定的说。“带状疱疹很特别的一个点就是排列成带状，沿周围神经分布。以后有机会可以多看几个病例。”这位患者经过一周的时间才来就诊，此时带状疱疹已经充分发展到了脓疱疹状态，老师建议静脉注射抗生素，抗病毒药物。这里他开出5%葡萄糖配比阿奇霉素注射液，维生素b6注射液。以及5%葡萄糖配比炎琥宁注射液。口服药物：维生素b1，甲钴胺胶囊，普瑞巴林胶囊，阿昔洛韦片。外用夫西地酸。这些药物主要作用就是抗病毒，濡养神经。打了三天针后，患者复诊告诉管老师，腰臀部非常疼痛，并且疼痛的特点是由里放射出。观察患处，脓疱已有透脓之象。再开出三天静脉注射，药物不换。外用药换成季德胜蛇药配比庆大霉素注射液，调匀，敷在患处，帮助脓液更好透出。三天过后，患处脓疱部分结壳，患者自述疼痛影响睡眠，胃中有饱胀感。管老师嘱咐患者继续敷药。口服药物改为甲钴胺胶囊，普瑞巴林胶囊，元胡止痛滴丸，维生素b1，保和丸。并嘱咐患者一周后来复诊。七天之后，患处脓疱全部结壳，但患者仍旧感到疼痛，“神经痛完全消失需要三个月到半年以上，我们只能尽量减轻，年纪越大，疼痛越明显，时间也就越长。”管老师解释到。“很多时候不是治不好病，而是这个病本身治疗周期比较长，我们需要耐心向患者解释，给予他们信心。”这是开出口服药：甲钴胺胶囊，普瑞巴林胶囊，元胡止痛滴丸。疾病的治疗到目前已经持续了24天，患者目前状态较好，并且告诉我们患处疼痛减轻了许多。这是我第一次完整的看到疾病治疗的完整过程，但可能很多人会有疑问，为什么我呆在中医门诊，我的老师却没有采取纯中医的治疗方法？“大部分患者前来治疗时，疾病往往是发展到了她本身难以忍受的状态了，我们要采取的医学手段并不取决于我们中医还是西医，而是能快速解决患者痛苦的手段。中药的治疗效果毋庸置疑，但是需要过程，临床上很多疾病并不是那么简单的几剂药就可以解决的，而是需要时间。我们能做的，就只是治好病而已。”管老师是这样告诉我的。而我，也深以为然。

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