一招记忆抗NMDAR脑炎

青少多见女胜男，急起数周到极限。

发热头痛常在前，偶有单疱等脑炎。

言行精气神痴癫，不稳复视也可见。

免疫治疗一二三，肿瘤去除把根铲。

释义：

1.青少多见女胜男

流行病学：儿童、青年多见，女性多于男性。

2.急起数周到极限

起病形式：急性起病，一般2周至数周内达高峰。

3.发热头痛常在前，偶有单疱等脑炎

前驱症状及前驱事件：常见发热、头痛等前驱症状，偶尔可以发生于单纯疱疹病毒性脑炎等CNS病毒感染之后。

4.言行精气神痴癫，不稳复视也可见。

临床表现：

言（言语障碍、缄默）、行（运动障碍/不自主运动）、精（精神行为异常）、气（中枢性低通气、窦性心动过速、心动过缓、泌涎增多、低血压、中枢性发热等自主神经功能障碍）、神（意识水平下降/昏迷）、痴（近事记忆力下降）、癫（癫痫发作），不稳复视也可见（CNS局灶性损害的症状，如复视、共济失调等）。

5.免疫治疗一二三

免疫治疗：

一：一线免疫治疗，包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和血浆置换。

二：二线免疫治疗，包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。

三：长程免疫治疗，吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤，主要用于复发病例，也可用于一线免疫治疗效果不佳患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。

6.肿瘤去除把根铲

肿瘤的治疗：

中国女性抗NMDAR脑炎患者卵巢畸胎瘤发生率为14.3-47.8%，在重症患者中比例较高。抗NMDAR脑炎患者一经发现卵巢畸胎瘤应尽快予以切除。对于未发现肿瘤且年龄大于等于12岁的女性抗NMDAR脑炎患者，建议病后4年内每6-12月进行一次盆腔超声检查。

参考文献：

中华医学会神经病学分会.中国自身免疫性脑炎诊治专家共识.中华神经科杂志，，50（2）：91-98.

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