医院感染内科住院

年5月10日中午，伴随着即将来临的护士节的节日氛围，医院感染内科成功举办第十二期住院医师沙龙，参与此次沙龙的人员有，感染内科刘钢主任，胡冰、陈天明副主任医师，刘淑平、郭凌云主治医师，轮转住院医及进修医生若干。此次特别邀请了我院神经内科张炜华副主任医师、巩帅主治医师，儿研所病毒室团队进行点评和讲解。郭凌云主治医师主持现场讨论。

此次沙龙选取的病例为我科曾收治的1例单纯疱疹病毒脑炎患者，因脑脊液单纯疱疹病毒DNA等检查为该疾病重要的诊断依据，“一滴水洞见一个世界”，我们将本次主题定为“还我清如许”。

该患儿为1岁6月男童，以“发热、双眼凝视伴嗜睡，醒时烦躁”为主要表现，入院查体：神志欠清，嗜睡明显，醒时烦躁，颈抵抗可疑（+）、左侧巴氏征（+），右侧巴氏征可疑（+）；脑脊液:白细胞轻度升高，淋巴为主，二代测序(血及脑脊液):HSV1（+），血HSV-IgM、IgG抗体：（+），脑脊液HSV-IgG抗体：（+），头颅MR：双侧额颞顶、枕叶皮层及皮层下白质肿胀，枕顶叶为著增强后可见条状及斑片状强化；最终诊断：病毒性脑炎（人单纯疱疹病毒Ⅰ型），经阿昔洛韦抗病毒、降颅压对症治疗21天后，好转出院。该病例是我科首例通过二代测序技术诊断的单纯疱疹病毒性脑炎，该病例非常典型，且具有重要的临床诊疗指导意义。

沙龙现场，住院医师小组进行自我介绍后开始汇报：医院的感染专科进修医生吕姗姗首先汇报入院病例、总结病例特点、初步诊断。医院的感染专科进修医生成芳芳对单纯疱疹病毒病原学及基因易感性进行了较为详细的讲解，与在场听众就人疱疹病毒1～8型具体是哪些病毒趣味互动。本院第二年住院医陈佳蕙讲解了目前认为的单纯疱疹病毒脑炎的临床表现、脑电图特点、影像学特点、治疗、预后等，神经内科张炜华副主任医师、巩帅主治医师做了精彩点评。医院的第二年住院医赵永泽讲解了儿童单纯疱疹病毒性脑炎的诊断与鉴别诊断，图文并茂，其中引用了目前最新的国际指南，并就“脑脊液常规、生化正常，能诊断脑炎吗？”与嘉宾和参会同事进行了深入的探讨。郭凌云主治医师随即对我科最新的二代测序技术做了深入全面的介绍，阐明这项新检查在临床各种病毒性脑炎的诊治过程中有非常大的价值，并就传统的病毒病原学检测方法与儿研所病毒室的同事们进行了探讨。此外，本次沙龙还涉及了阿昔洛韦抗病毒治疗新进展、多种病毒脑炎后继发NMDAR脑炎等，内容精彩丰富，神经内科张炜华副主任医师着重介绍了我院神经内科儿童自身免疫性脑炎，尤其是单纯疱疹病毒感染后发生自身免疫性脑炎的诊治情况。期间，郭凌云主治医师就该患儿的临床表现、诊断与鉴别诊断、检测结果等方面进行多角度提问，引发在场各级别医师的积极讨论。最后，郭凌云主治医师对此次住院医师沙龙进行总结，与大家分享培养临床思维的重要性并感谢到场嘉宾的精彩点评和第12期沙龙小组成员的努力付出，本次沙龙在轻松的氛围中圆满结束。

此次沙龙的主讲人为感染内科住院医师小组，考虑本次沙龙重点内容为单纯疱疹病毒脑炎，当前又正值《复仇者联盟4》电影上映热播，深受大家喜爱，故队名为“缉毒者联盟”，成员包括住院医生3名，感染内科专科进修医生2名。沙龙准备阶段在郭凌云主治医师的组织下按不同年资医师特点进行分工协作，基于病例提出多方面的临床问题，仔细查阅文献，多次讨论，并完成小组内学习并制作汇报PPT。

一入医门深似海，从此金朝复金朝，让我们共同期待下次的沙龙活动，不见不散！

编辑：刘琳琳

审核：郭凌云

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