2016年临床助理医师考试练习试题及答案

年临床助理医师考试练习试题及答案汇总

A1型题

1、上、下呼吸道以何处为界

A腭垂

B会厌软骨

C环状软骨

D甲状软骨上缘

E甲状软骨下缘

2、小儿肺活量为

A10～15ml/kg

B15～30ml/kg

C30～50ml/kg

D50～70ml/kg

E70～90ml/kg

3、上呼吸道感染易并发下列疾病，除了

A鼻炎

B中耳炎

C鼻窦炎

D咽后壁脓肿

E颈淋巴结炎

4、咽结合膜热的病原体为

A呼吸道合胞病毒

B轮状病毒

C腺病毒

D溶血性链球菌

E柯萨奇病毒

5、疱疹性咽峡炎的病原体是

A合胞病毒

B轮状病毒

C腺病毒

D单纯疱疹病毒

E柯萨奇A组病毒

6、小儿上呼吸道感染的主要病原体是

A病毒

B细菌

C肺炎支原体

D真菌

E肺炎链球菌

7、婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

A局部症状重

B以呼吸道症状为主

C以消化道症状为主

D以鼻咽部症状为主

E全身症状较重

8、小儿呼吸道感染的鉴别诊断，下列哪项不是首先考虑的

A发热，头痛，肌痛与流行性感冒鉴别

B肌痛，关节痛与类风湿性关节炎鉴别

C有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别

D有腹痛者与急腹症鉴别

E与急性传染病鉴别

9、小儿最常见的肺炎病理类型是

A支气管肺炎

B大叶性肺炎

C间质性肺炎

D毛细支气管肺炎

E以上都不是

10、肺炎合并脓胸的常见病原体是

A腺病毒

B流感嗜血杆菌

C金黄色葡萄球菌

D支原体

E溶血性链球菌

A1型题

11.婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在

A发热

B咳嗽

C气促

D咳痰

E肺部固定的湿啰音

12.小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是

A血沉

B血清冷凝集试验

C血清特异性抗体检测

D支原体培养

EDNA探针和PCR技术

13.冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断，其出现高峰在

A发病前即可升高

B发病后1周内

C发病后1～2周内

D发病后2～3周内

E发病后3～4周内

14.下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症

A肺不张

B肺气肿

C肺气胸

D肺脓肿

E咯血

15.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标

A呼吸60次/分

B心率次/分

C肝脏短期内迅速增大

D烦躁面色苍白呼吸困难加重

E颈静脉怒张

16.治疗小儿肺炎，一般停药时间为

A体温正常，咳嗽消失

B体温正常后3～4天，症状消失

C体温正常后5～7天，症状消失

D体温正常后5～7天，症状消失后3天

E体温正常后2周，肺部体征消失

17.下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征

A感染性休克

B中毒性脑病

C中毒症状重

D伴脓胸

E严重的喘憋

二、A2型题

18.患儿，2岁，高热，流涎拒食，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处可见3～4cm大小的疱疹，心肺(-)，最有可能的诊断是

A咽结合膜热

B疱疹性口炎

C疱疹性咽峡炎

D鹅口疮

E麻疹

19.患儿，男，8个月，发热、咳嗽半天，抽搐1次，查体：神志清楚，前囟平坦，双肺呼吸音粗，无啰音。血白细胞8.2×/L(/mm3)，血钙2.25mmol/L，诊断最可能是

A上呼吸道感染，热性惊厥

B上呼吸道感染，手足搐搦症

C化脓性脑膜炎

D肺炎，中毒性脑病

E肺炎，热性惊厥

20.患儿，女，2岁，咳嗽、发热3天，气促1天，诊断为支气管肺炎，确诊最主要体征是

A呼吸急促，肺部不固定湿啰音

B呼吸急促，口周发绀

C呼吸困难，肺部喘鸣音

D口周发绀，肺部湿啰音

E鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音

A2型试题

21.患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，胸透示：右下肺云雾状侵润影，门诊诊断为支原体肺炎，此时最有可能的肺部体征是

A吸气性三凹征

B呼吸急促

C两肺布满干湿性啰音

D两肺大量的湿性啰音

E肺部体征不明显

22.患儿，男，3个月，咳嗽、气促3天，双肺可闻及少量哮鸣音，X线示肺纹理增多，过度充气。应首先考虑

A支气管肺炎

B婴幼儿哮喘

C支原体肺炎

D腺病毒肺炎

E毛细支气管炎

23.患儿，男，1岁，轻咳1周，右下肺呼吸音减低，血白细胞6.0×/L，血清冷凝集试验1：64，胸片示：右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为

A支气管肺炎

B大叶性肺炎

C支原体肺炎

D腺病毒肺炎

E毛细支气管炎

24.患儿，8个月，支气管肺炎，1小时前突然烦躁，发绀，心率次/分，呼吸困难加重，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下4cm触及，心电图示：T波低平。应考虑

A脓胸

B脓气胸

C肺大泡

D心力衰竭

E肺不张

25.患儿，患金黄色葡萄球菌性肺炎，突然出现呼吸困难，经吸痰，吸氧后无好转，应首先考虑

A肺部炎症加重

B发热所致

C心力衰竭

D并发脓气胸

E酸中毒

26.患儿，男，8岁，咳嗽2周，加重3天，无发热，查体：一般情况好，右肺可闻及细湿啰音，胸片示：右下肺片状阴影，血白细胞12.0×/L，治疗上应首选下列哪种药物

A青霉素

B红霉素

C环丙沙星

D庆大霉素

E复方新诺明

27.患儿，1岁，发热、咳嗽2天，气促1天，双肺广泛细湿啰音，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm，下列哪项处理不恰当

A立即静脉推注西地兰

B选用有效抗生素

C吸氧

D静脉滴注肾上腺皮质激素

E补液～ml/kg.d

28.患儿，女，8岁，咳嗽5天，伴胸痛，体温37.1℃，双肺未闻及啰音，血白细胞正常，X线示：右下肺片状阴影，为明确诊断，应首选哪种检测

A血培养

B血沉

C冷凝集试验

D嗜异凝集试验

EPPD试验

29.患儿，男，咳嗽、气促2天，心率次/分，双肺广泛哮鸣音，诊断毛细支气管炎，应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好

A肾上腺素

B异丙肾上腺素

C肾上腺皮质激素

D糜蛋白酶雾化吸入

E扑尔敏

三、A3型题

(30～32题共用题干)

患儿，男，1岁，发热、咳嗽2天，午后突然出现抽搐，持续20秒，体温40.5℃，前囟平软，心肺未见异常，血白细胞8.0×/L，中性粒细胞0.62。

30.首先应考虑的诊断是

A婴儿手足搐搦症

B上呼吸道感染，高热惊厥

C癫痫

D化脓性脑膜炎

31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

A口服苯妥英钠

B口服水合氯醛

C肌注鲁米那钠

D肌注或静推安定

E静推高渗葡萄糖

32.应立即给予的降温措施是

A头部冷敷

B头部冰枕

C口服退热药

D酒精擦浴

E肌注对乙酰氨基酚

(33～34题共用题干)

患儿，男，3岁，高热3天，伴轻咳，结膜充血，无皮疹，咽充血，耳后、颈部淋巴结肿大，心、肺未见异常，血白细胞8.6times;/L，中性粒细胞0.45。

33.诊断首先考虑

A幼儿急疹

B恶性淋巴瘤

C咽结合膜热

D疱疹性咽峡炎

E白血病

34.下列哪项处理是错误的

A物

理或药物降温

B必要时应用镇静剂

C大剂量抗生素

D必要时免疫增强剂

E维持水、电解质平衡

(35～39题共用题干)

患儿，女，9个月，发热、咳嗽1周，气促2天，入院后突然出现面色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，65次/分，双肺闻及大量的细小水泡音，心率次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，血白细胞18times;/L，血钙1.5mmol/L,胸部X线片示：双肺见小片状阴影，肺纹理增粗，肺气肿。

35.该患儿最有可能诊断是

A支气管肺炎合并心肌炎

B支气管肺炎合并心力衰竭

C支气管肺炎合并休克

D支气管肺炎合并肝炎

E支气管肺炎合并中毒性脑病

36.产生本病的并发症的主要原因是

A心率过快

B循环充血和高血压

CDIC

D肺动脉高压合并中毒性心肌炎

E末梢循环衰竭

37.该并发症的急救措施是

A能量合剂，FDP等营养心肌

B洋地黄类药物

C2：1等张含钠液

D保肝治疗

E降低脑水肿，营养脑细胞

38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

A0.01～0.02mg/kg

B0.02～0.03mg/kg

C0.03～0.04mg/kg

D0.1～0.2mg/kg

E0.3～0.4mg/kg

39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙，下列哪项是正确的

A立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

B立即肌注维生素D万U

C立即口服钙片0.

5g，3次/天

D4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

E以上均不对

(40～41题共用题干)

患儿，男，8个月，气促1天，查体：体温37.8℃，呼吸80次/分，心率次/分，烦躁不安，口周紫绀，双肺布满哮鸣音，气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音，肝肋下2cm。

40.该患儿最有可能是

A急性支气管肺炎并气胸

B急性喘息型支气管炎

C腺病毒肺炎

D呼吸道合胞病毒肺炎

E急性支气管肺炎合并心衰

41.为进一步诊断，下列哪项可帮助快速诊断

A血常规

B胸部X线片

C血细菌培养

D患儿咽拭子分泌物病毒分离

EELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

四、A4型题

(42～46题共用题干)

患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，伴耳鸣，阵发性腹痛，查体：神志清楚，浅表淋巴结无肿大，咽充血，咽峡未见疱疹，双肺呼吸音粗，无啰音，心率次/分，心音稍低钝，肝肋下未及，神经系统检查正常，血白细胞8.0×/L，中性粒细胞0.77。

42.该患儿最可能的诊断为

A急性上呼吸道感染

B急性支气管炎

C咽结合膜热

D疱疹性咽峡炎

E急性支气管肺炎

43.该患儿耳鸣，可能是由于

A鼻窦炎

B卡他性中耳炎

C病毒性脑炎

D中毒性脑病

E急性喉炎

44.该患儿有心音低钝，应警惕

A胸膜炎

B心肌炎

C心包炎

D心力衰竭

E脑炎

45.该患儿有阵发性腹痛，应考虑

A急性胃炎

B急性阑尾炎

C肠系膜淋巴结炎

D肠梗阻

E胸膜炎

46.该病尚可引起多种并发症，下列哪项不是

A喉炎，中耳炎，副鼻窦炎

B结合膜炎，泪囊炎

C麻疹

D咽后壁脓肿

E支气管炎，支气管肺炎

(47～50题共用题干)

患儿，女，3岁，发热、咳嗽1周，查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，可见鼻翼煽动及三凹征，两肺可闻及中、小湿啰音，血白细胞30×/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.12。

47.该患儿诊断最可能为

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C金黄色葡萄球菌肺炎

D肺炎双球菌肺炎

E肺炎支原体肺炎

48.患儿入院后经治疗，病情一度好转，今突然出现呼吸困难，查体：神志萎靡，体温39℃，心率次/分，呼吸67次/分，面色苍白，口周紫绀，肝肋下2cm，此时应考虑

A支气管肺炎恶化

B支气管肺炎伴中毒性心肌炎

C支气管肺炎伴心衰

D并发霉菌感染

E出现肺炎的并发症

49.该患儿胸透有胸膜肥厚，右胸腔包裹性积液，予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退，此时应采取

A改用先锋霉素V静脉点滴

B胸腔内注射抗生素

C反复胸腔排脓

D闭式胸腔引流

E加用激素

50.近日进食少，尿少，需补液治疗，下列哪项不正确

A用1/3张液体补液

B第一天补液总量按60～80ml/kg

C液体速度不宜过快，每小时3～5ml/kg

D必要时输血浆或新鲜血

E尽快根据CO2CP的结果，用等渗碳酸氢钠纠酸，使其恢复到正常范围

(51～56共用题干)

患儿，女，2岁，发热、咳嗽、气促3天，查体：精神萎靡，呼吸65次/分，心率次/分，气管稍偏左，右肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺可闻及细湿啰音，心音尚强，肝肋下3.5cm，神经系统检查正常，血白细胞15×/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.22。

51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎，可能由哪种病原体感染

A腺病毒

B呼吸道合胞病毒

C金黄色葡萄球菌

D肺炎链球菌

E流感嗜血杆菌

52.可能合并

A心力衰竭

B败血症

C脓胸

D肝脓肿

E中毒性脑病

53.可行下列有意义检查，除了

A血培养

BCRP

C血白细胞分类

DASO

EX线胸片

54.该患儿需立即采取的措施是

A吸氧

B强心，利尿

C胸腔穿刺

D腰椎穿刺

E血培养

55.最佳的抗生素是

A羟氨苄青霉素+克拉维酸

B大剂量青霉素

C红霉素

D氨苄青霉素+庆大霉素

E氧氟沙星

56.抗生素的使用时间是用至

A体温正常

B右肺呼吸音正常

C肺部啰音消失

D体温正常后1～2周

EB+C+D

五、B1型题

(57～59题共用备选答案)

A20～25次/分

B25～30次/分

C30～35次/分

D35～40次/分

E40～45次/分

57.正常新生儿呼吸次数

58.正常幼儿呼吸次数

59.正常学龄前儿童呼吸次数

(60～63题共用备选答案)

A柯萨奇A组病毒

B呼吸道合胞病毒

C腺病毒3、7型

D人疱疹病毒6型

E轮状病毒

60.咽结合膜热的病原体

61.疱疹性咽峡炎的病原体

62.幼儿急疹的病原体

63.毛细支气管炎的病原体

(64～66题共用备选答案)

A双肺闻及干啰音

B双肺闻及中湿啰音及哮鸣音

C双肺闻及细湿啰音及哮鸣音

D双肺闻及哮鸣音，呼气延长

E双肺底闻及细湿啰音

64.急性支气管炎的肺部听诊

65.毛细支气管炎的肺部听诊

66.支气管哮喘的肺部听诊

(67～70题共用备选答案)

AX线改变早于体征，表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶

B胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出

C胸部X线检查显示肺侵润，多发性肺脓肿

D胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影

E胸部X线检查显示小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见

67.葡萄球菌肺炎

68.腺病毒肺炎

69.肺炎支原体肺炎

70.呼吸道合胞病毒肺炎

(71～73题共用备选答案)

A红霉素

B氯霉素

C青霉素

D头孢氨苄

E庆大霉素

71.WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是

72.衣原体肺炎首选应用

73.我国卫生部对轻症肺炎推荐应用

[参考答案]

1.C2.D3.A4.C5.E6.A7.E8.A9.A10.C

11.E12.E13.E14.E15.E16.D17.D18.C19.A20.E

21.E22.E23.C24.D25.D26.B27.E28.C29.C30.B

31.D32.E33.C34.C35.B36.D37.B38.C39.D40.D

41.E42.A43.B44.B45.C46.C47.C48.E49.D50.E

51.C52.C53.D54.C55.A56.E57.E58.B59.A60.C

61.A62.D63.B64.A65.C66.D67.C68.A69.D70.E71.C72.A73.D

我们这边16年新课这周就要开课了，报班的速度啊，正好跟我们这边的学员一起跟进学习，星恒汪老师

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