考点速递四种脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎脑脊液的特点是：

A．白细胞数10x/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白质降低

B．白细胞数10x/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白质增多

C．白细胞数（50~）x/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白质增多

D．白细胞数（50~）x/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白质增多

E．白细胞数x/L，糖量减少，氯化物稍下降，蛋白质降低

☆答案和解析见本文最后

化脓性脑膜炎

结核性脑膜炎

病毒性脑膜炎

乙脑

压力

↑↑↑

↑↑

↑

↑

外观

浑浊、脓性

无色透明、毛玻璃样

清晰或微混

清晰或微混

蛋白质

↑↑↑

↑↑（1~3）g/L

↑一般不超过1g/L

↑

葡萄糖

↓↓↓

↓↓

正常

正常

氯化物

↓

↓↓

正常

正常

细胞计数

WBC×/L

多为中性粒细胞

WBC（50~）×/L

多为淋巴细胞

增加，多为淋巴细胞

增加，早期为中性粒细胞，晚期为淋巴细胞

细菌

阳性

抗酸杆菌

阴性

阴性

记忆：

①脑膜疾病时，均可导致脑脊液压力增高。病理情况下，血脑屏障通透性增高，蛋白白质含量增加。

②细菌（化脓菌、结核杆菌）可释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强，从而使脑脊液葡萄糖含量降低。

③细菌性疾病氯化物含量降低，其他疾病均正常。

☆真题答案

C

☆相关解析

结核性脑膜炎脑脊液的特点记忆为：两高两低——细胞数增高，蛋白质增高，糖降低，氯化物降低。白细胞总数多为（50~）x/L，以淋巴细胞为主。蛋白质含量增高，多为1.0~3.0g/L。

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