沙门氏菌感染引起的小脑炎

女性，63岁，以构音不清、意识不清和四肢共济失调24小时就诊，腹泻为水样泻，没有发热、恶心和呕吐，否认旅行史和抗生素使用史。查体未见脑膜刺激征。

患者有2型糖尿病和胃食管反流，正在服用质子泵抑制剂治疗。她食用了放在室温下24小时的未煮熟牛排。血培养沙门氏杆菌阳性，脑脊液示15个白细胞，72%为单核细胞，其他指标正常。头颅MRI支持小脑炎（图）。

经罗氏芬静脉注射3周，发病后三月随访时患者遗留有构音不清和双上肢辨距不良。

伤寒常可累及中枢神经系统，然而小脑炎却罕见，且在流行地区主要发生在儿童中。

在一项例伤寒患者的研究中，10例有小脑炎，其中9例在发病后第2周出现共济失调。所有10例病人的脑脊液和CT扫描均正常。

但轻度细胞增多在与伤寒相关的急性小脑共济失调曾有报道。此例患者发病于非流行区域，在沙门氏菌感染后72小时出现小脑炎，在MRI上有异常表现。

Neurology.Mar12;80(11):e.

评论：

对于疾病而言，病原体和免疫是两位出神入化的“设计师”，临床表现因它们的共同作用变得纷繁复杂，难以捉摸！

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