疱疹性咽峡炎来袭不怕，有药

疱疹性咽峡炎治验

作者：深圳中医范怨武

.12.22初稿

.06.10修订

前次就诊

小朋友，一岁一个月大。

这是30天内第二次找我看病了应该。

上次是半个月前发烧，晚上总哭，内有郁热，流清涕，舌淡嫩水，无杂邪，用的是赵老的火郁发之法，开了三付药，烧基本上当天就退了。

翻一下上诊的处方：

苏叶6前胡6桔梗6杏仁6

桑叶6荆芥6甘草3陈皮3

三剂

本次就诊

这次来，是来看疱疹性咽峡炎，一进诊室就哭闹不休，我要查舌都看不到。

其母述，咽部都是水泡，喝水都喝不了，一个劲儿地哭闹，我很勉强才看到咽部的情况。基本上判断是湿热内蕴中焦，发于咽部，咽也是脾的地界。

我想着，拍几张照片来看看吧！

无奈，他挣扎得厉害，只能拍到上腭的情况，但上面也有好几个病灶点，咽部情况可想而知。

熟悉一下概念

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。

再分析分析

还是肠道病毒，跟手足口一样嘛。

还是自限性，自己能好没错，但是太难受了，不用药家长也害怕。

唉，不用分析了，思路就按手足的病去治。

具体内容，请参考我之前的文章，点击可直接阅读，省得再说重复的话了，累。

《手足口病的思考》

《口腔溃疡的发病机理》

《认识认识鹅口疮》

最后，我和思路，就是治中焦，跟治手足口病一样。

甘草泻心汤合上甘露消毒丹加保和丸为主。

检验一下效果

今天早上，小孩的妈妈在平台里给我反馈，吃了两天，精神好了很多。

可见，很多病，不需要大惊小怪，跟打仗似的，对症的话，吃几付中药就可以了。

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这个病的治法，在我心中，其实跟手足口、鹅口疮、口腔溃疡的治疗机理，是一样的。

有些人不理解，这是因为不理解中医的病因是广泛性的，而非特指什么病毒或缺什么元素。

那天有人留言说：范医生啊，那个手足口和口蹄疫的病毒完全是两码事，你怎么能相提并论呢？有没有点常识？

我很理解他的困惑，如果我没有学过中医，如果我学了中医又不深入去思考，其实会跟他产生一样的困惑。

虽然是不同的病毒，但是从发病的症状看，都是因为有湿毒，而且都是发于脾胃的地界地的湿毒。

一个湿毒，就是病因，它包括的病毒，从理论上讲，是不可计数的。

但是它们引发的症状，却都属于湿属性与疫毒属性。

因此，我才把它们相提并论。

中医讲病因，分内因、外因、病理产物及其他，四大类。

这个报过我学习班的同学就清楚了，这里没办法详细地展开来讲。有兴趣的，也可以去喜马拉雅电台搜中医范怨武，或《乱炖中基》有我以前讲的课件在，可以去听一听。

其中外因有风、寒、暑、湿、燥、热及疫，七大类。

而这个手足口病与疱诊性咽峡炎的致病因素，从中医角度看，就是具有湿属性与疫属性。

它们发的地界，都是脾胃所主的地界。

所以治起来，就会是异病同治，明明是不同的几个病，用的药却是差不多，而效果却是很惊人。

这十来天，我每天都能治几例疱疹性咽峡（xia)炎，不是读颊（jia），唉，每天被家长jia一下，我思维会瞬间跳戏。

治疗这类湿热毒的病因的疾病，并且病发于脾胃地界的疾病。

首选之方剂——甘露消毒丹。

如果想要了解这个方子，我请大家勤快一点，搜索江西中医药大学刘英锋教授的相关论文，有不少篇幅。刘老师总结了非常多的经验，我这些用法，都是受刘老师的启发。

刘英锋给这个方子，点了一个非常重要的“晴”——阳明湿热。

我们治阳明热证，大多只会什么？——白虎剂。

可是这个年代，纯热证的，其实没那么多，而热挟湿，到比比皆是。

单纯用白虎剂，是只治热，不治湿，这就少了一条腿，喝了白虎剂，往往热退了，又烧起了，热退了，又烧起了。

为什么？因为湿还在啊，湿会继续因郁而产生热啊，所以，一定要湿与热并除才行。

你可能会提白虎加术汤，兄弟，这个方我也常用，很好的方子，但在这个病上，我个人经验，还是倾向于甘露消毒丹。

就目前，我使过不少方子，没有哪一个方子，能有甘露消毒丹顺手。

当然，我也绝不是单纯使用这个方子，我用方，基本上是会有所加减的。

胃热极重的，我加大剂量，蒲公英——不仅解阳明热毒，还甘寒养胃。有时也合用白虎剂。

咽部热毒重的，我加金银花、牛蒡子、白花蛇舌草（原先用马勃，后嫌马勃苦涉，学何老换蛇舌草），不够再加板蓝根、僵蚕、蝉蜕、野菊花

大便干结者，合用保和丸，甚至加虎杖，釜底抽薪，把热泻掉。

脾虚拉稀者，加养脾阴之药，山药、薏米、莲子、芡实、扁豆、沙参

还有其他加减法，要因人、因时、因地使用。

你们不要看我现在说得头头是道，这个类湿温病、暑温病，治起来，一点也不轻松。

当然也不用恐慌

去年，我有十七天，没有睡好，经过那一次的历练后，我对高热病的治法，其实是有进步的啦，详情请点开《寝食难安的十七天：小儿高热案》

你看，我这段时间，还是治了不少的。

上面这位，其实我己经想不起来了，今天翻口碑才看到。

而这位呢，我就是用的釜底抽新之法，脓也很快就收了。

这一位，是老患者的，体质一直在改善了，比上一次发热，这次治起来，明显好得快了。

那么这一位呢？其实我一看咽部散在有疱疹点，在它还没发起热来，就直接中医干预了，因为这段时间，实在是太高发了，我得提前把病势给截断吧！

这一位呢，也是老患者了，当时嘴可甜了，不时夸我帅，还说范医生你辛苦了，为了我的发烧这么劳神，我给你捶背。

虽然我当时绷着脸，其实内心早塌了，这真是太欣慰了。

上一次烧了五六天吧，都是高热，这位母亲，在发热当天，因为无法找我面诊，直接就把上次治疗的方子拿来用了，因为症状差不多。

热退之后，若是还有湿热在，先以薏苡竹叶散扫扫尾巴，再以补脾气养脾阴的方法来擅后，我大多参考何老常用的九补九消资生丸加减使用，效果不错。

给新







































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