小儿疱疹性脑炎的临床表现及诊断

诊断
    流行病学史流行季节，接触史， 有关病毒感染所伴随的症状，预防接种史等。

    临床表现

    1． 前驱期 患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

    2． 脑炎症状 轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

    3． 伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

    实验室检查

    1． 脑脊液压力正常或稍高。外观清亮或微混。细胞数正常或增加，10～500×106/l，早期以中性粒细胞为主，以后大部分为淋巴细胞。蛋白质增加，糖和氯化物正常。

    2． 脑电图可有弥慢性高幅慢波或局灶性慢波，病情好转后，脑电图亦渐正常，如仍持续不正常，则可能有后遗症。

    3． 血清学检查要用补体结合试验、中和试验和血凝抑制试验于急性期和恢复期作双份血清试验，如抗体效价增高达, 倍以上即可诊断。

    4．脑脊液病毒分离对确定诊断和明确病原有帮助。此外，用全血、尿、粪便和鼻咽分泌物也可分离病毒，结合血清学检查对确诊可有决定性作用。

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