从专业角度分析带状疱疹后遗神经痛是怎么回

经过多年的临床经验来看，大部分带状疱疹患者在患病初期跟本不知道会有带状疱疹后遗症神经痛，甚至多一半的患者认为带状疱疹就是一个普通的皮肤病，等皮肤上水疱下去就好了。而事实上，带状疱疹远不像患者们最初愿景上的那么好对付，往往一些身体免疫力较低的患者，如老人等往往在带状疱疹后极易留下后遗症神经疼痛不止。说到这里，就不得不说说带状疱疹后遗神经痛，很多患者在前来就医时都会问：“医生，到底啥是带状疱疹后遗神经痛，为什么这么痛?还一直治不好?”想必有这个疑问的患者一定不在少数，在这里就着重详细为大家科普一下：

A什么是带状疱疹后遗神经痛?

　　神经痛是带状疱疹的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛,可能持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。

B带状疱疹患者为什么会留下后遗症?

　　引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。

C带状疱疹后遗神经痛为什么这么痛?

由于水痘-带状疱疹病毒会对广泛神经末梢造成损伤，当机体免疫能力低下时，这种神经的损伤会更严重，表现为针刺样、电击样、火烧样、刀割样疼痛。一张图直观告诉你带状疱疹后遗症为什么这么痛：

D带状疱疹后遗神经痛为什么有时疼痛会加重?

引起神经损伤的带状疱疹病毒具有四个显著的特点：1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因);2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹;3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷;4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加用药。

G带状疱疹后遗神经痛怎么治?

　　治疗：常规的镇痛治疗效果较差。目前多数主张以口服药物、皮内注药、神经阻滞相结合的综合疗法，但临床效果一般，近年来现代中医的疗法可取得满意的疗效。

　　(1)早期抗病毒治疗非常重要，抗病毒药物有：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

　　(2)药物治疗：药物治疗方面比较成熟，国际指南提出：三环类抗抑郁药、抗癫痫药及利多卡因贴剂为一线用药，阿片类及曲马多为二线用药，辣椒素贴剂和丙戊酸钠(德巴金)为三线药物。近年来，应用加巴喷丁及普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛，可较好缓解疼痛。

(3)皮内注药：将局麻药注射于病变区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。利多卡因等局麻药可阻断感觉纤维的疼痛传导，打断疼痛的恶性循环，同时也阻断反射性交感神经系统亢进作用，促使局部血管扩张，改善血运，促进组织功能恢复。可快速缓解疼痛，不过因为神经麻醉，复发的也比较多。

(4)神经阻滞：根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度的作用，同样复发是一个问题。

　(5)对于疼痛顽固，采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时，运动神经阻断后对病人影响不大的病人，可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经等。主要分化学方法和物理方法。酒精、酚甘油及苯酚是常用的化学毁损药物但必须有经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作，否则会导致严重后果。

(6)带状疱疹后遗神经痛神经损伤修复非常困难，治疗过程比较漫长，近年来在临床上使用中医专方及理疗在被损伤的神经纤维修复过程中发挥积极作用。

E影响带状疱疹及后遗神经痛的疗效有哪些因素?

　　治疗此病，不同病人的疗效差异极大，那么，具体哪些因素会影响疗效呢?

　　(1)年龄和体质：年龄越大、体质越弱疗程愈长;(2)心情：易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长;(3)睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影响睡眠，疗程就长，故应加服助眠剂;(4)劳累：重症病人应停工休息，中轻度患者也应避免过劳，否则会影响疗效;(5)其它疾病：疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病，必须同时进行认真治疗，方能相得益彰，提高疗效;(6)病情：凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长，后遗神经痛在二年以上的病人，则至少一个半月方可痊愈;(7)诊治时间：就医时间愈早，疗效愈好;(8)气候及生物钟：气候强烈变化时，人体免疫力下降，疼痛加重，患者切勿紧张，否则，也会影响疗效;还有人体生物钟与疗效也有关系，医学上称为“病毒的认时性”，一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低，病毒会乘机作怪，此时用药效果就好。

　　春夏交替是一年当中最舒适的季节，在我们享受大自然带来的美好时，有人却在家中倍受折磨。撕心裂肺的痛哭、哀嚎，发疯一样的在床上打滚，这便是带状疱疹后遗神经痛患者的遭遇，衷心希望能尽绵薄之力为患者的康复做出贡献!

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