得宫颈癌，是男人的错

作者

何慧仪

医院妇产科主任医师

曾有这么一个新闻被广泛转载：

湖北刘先生的前妻宫颈癌去世，现任妻子又被查出宫颈癌晚期。元凶可能是刘先生包皮垢中藏匿了大量的人乳头瘤病毒（HPV）。医生说，丈夫包皮过长或包茎，妻子患上宫颈癌的风险提高三倍。性生活是感染的主要途径

宫颈癌，是目前所有人类癌症中唯一病因明确的，确实主要由HPV持续感染所致。且即使戴避孕套，也不能完全阻断传播。丈夫的阴茎若有HPV，妻子宫颈感染的危险会增加。男性包皮过长、包皮垢也确实容易藏匿人乳头瘤病毒。

除性生活外，HPV感染的途径还有间接传染——通过共用浴盆、浴巾等感染病毒；母婴传染——婴儿通过孕妇产道时感染。

可是，感染了HPV不意味着就会得宫颈癌。因为，约50%~90%的HPV感染，可在感染后的数月至两年内，被免疫系统清除。

只有高危型HPV的持续感染，才会进展为恶性病变。而所谓“持续感染”，是指间隔一年以上，连续两次检测出同一高危型的HPV。

HPV有超过多种亚型。70%~80%的女性一生至少会感染一次HPV。过早性生活，是高危因素

宫颈癌的发生，还与多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、免疫抑制等等多个因素相关。

若15岁就开始有性生活，且有过多个性伴侣，虽然家族中并没有相关遗传病史，但由于免疫系统不够完善、抵抗力低下等，可促使致病的病毒HPV持续感染而致病。

定期普查，可以预防

跟其他癌症种类一样，宫颈癌早期常常没有症状，随病情进展，患者可出现阴道少量接触性出血。

因宫颈癌病因明确，体检普查能发挥重要作用。临床上，有较完善的宫颈癌筛查手段，即三阶梯法：第一步细胞学检查——宫颈液基薄层细胞检测（或宫颈细胞学联合HPV检测），一旦发现异常，再走第二步——做阴道镜检查。阴道镜检有异常者，第三步，可镜下定位做组织病理活检。

第一步的细胞学检查，简便易行，无痛苦，灵敏度高，不但能查出宫颈癌癌前病变，也可查出无症状的早期宫颈癌。

推荐普查的年龄是，有性生活后21岁起至65岁的女性。按我国国情，普查每年1次较好，间隔最长不能超过3年。癌前病变，不一定要治

宫颈癌有癌前病变，即宫颈上皮内瘤变（CIN），一般没有任何症状，只有极少人有长期阴道排液或同房后阴道流血，甚至月经异常等。

虽然宫颈上皮内瘤变只有少数会进展为宫颈癌，但仍需及时就医，根据相关检查结果，由医生决定是否需要处理。

链接：打了疫苗，还得注意预防

宫颈癌疫苗——即人乳头瘤病毒疫苗，是目前最有效的预防宫颈癌的方法。

未有过性生活的女性（美国、世界卫生组织推荐接种年龄为9~25岁），注射疫苗的效果最好。

目前，我国仅港澳台地区有两种上市的疫苗，分别是四价HPV疫苗和二价HPV疫苗，四合一疫苗可预防HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18型病毒，9岁以上即可接种。二价疫苗可预防HPV-16、HPV-18，9~25岁女性可接种。

那是不是说，有性生活的女性打疫苗就无效呢？NO！由于高危型HPV可反复感染，注射疫苗也可获得一定的保护作用。

注射疫苗后，仍要注意以下方面：1.避免性生活过早、过频；2.防止不洁性交、多个性伴侣。因性生活紊乱者危险性高2~3倍；3.积极治疗性传染性疾病，如反复滴虫和霉菌感染、单纯疱疹病毒感染等；4.积极治疗免疫系统低下疾病。

编辑：徐姗