干货ldquo优生四项rdqu

为了避免孕期不必要的麻烦，让胎儿更加健康的发育，人们越来越重视优生优育。孕前检查是优生优育的重要保障，其中“优生四项”（TORCH检查）也是必备的重要检查之一。

那么，到底“优生四项”是什么？本期“来点干货”就来给大家解读一下您想了解的“优生四项”检查。什么是“优生四项”检查？有关TORCH检查，人们的叫法可能不同，有人称优生优育五项、致畸五项或优生优育十项等，但是检查的内容是一样的。TORCH是由一组病原微生物英文名称的第一个字母组合而成的，其中TO指弓形虫，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒。“优生四项”包括哪些项目？1弓形虫人畜共患病，经常接触猫、狗等宠物者容易感染。感染多为食用含有弓形虫包囊的生肉或者未煮熟的肉类、蛋类和未洗涤的蔬菜水果等或者接触带有虫卵的猫狗等动物的排泄物而感染。孕早期感染者可引起胎儿脑积水、小头、失明等畸形，建议终止妊娠；孕晚期感染一般不引起胎儿发育异常，只是新生儿期易出现严重感染，引起神经系统发育异常，应注意脑损伤早期检查。2风疹病毒这种病毒主要是直接传播或者通过呼吸道飞沫传播。潜伏期后可造成人头后部，耳后部和颈部的淋巴结肿大，进而在脸和头部出现风疹，后面可以传遍全身。孕早期感染后可引起胎儿先天性白内障、先心病和神经性耳聋，建议终止妊娠；孕20周以后感染一般不引起胎儿畸形。3巨细胞病毒这种病毒能够侵入人体内脏和淋巴系统。传播途径很多，主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触传播，也可以通过输血、人工透析和器官移植感染。感染后可引起胎儿宫内生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜炎、溶血，新生儿死亡率高，可通过母乳喂养传播。4单纯疱疹病毒人类是单纯疱疹病毒的唯一天然宿主，患病的病人即是本病的传染源。据统计，人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒，主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒。Ⅱ型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒，一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式。另外，日常生活中的密切接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，也能造成间接接触感染。母婴间也存在着传染机会，患生殖器疱疹的孕妇其所带的病毒能够通过胎盘传给胎儿，又能在经阴道分娩时感染胎儿，引起新生儿患病。孕妇感染后使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV死亡率高，幸存者常有后遗症。哪些人属于高危人群？建议所有备孕或者早孕妇女均行此检查。尤其是有以下高危因素者：（1）有反复流产（除外自愿主动人工流产）或者不明原因的出生缺陷或死胎史者；（2）有哺乳类动物喂养史或者接触史（尤其是猫狗等宠物密切接触者），有摄食生肉或未熟肉类等的生活习惯（包括爱吃海鲜以及烧烤者）；（3）有类似TORCH感染症状的妇女。小贴士

孕妇在妊娠期间应该吃熟食、削皮或者洗净的水果蔬菜，避免与宠物过多的接触。在妊娠早期确诊或者发现有宫内感染者，应该权衡利弊，必要时终止妊娠。

检验报告如何解读？目前主要是通过抽血检查。每一项分析检查结果包括IgM抗体和IgG抗体。（1）某IgM抗体、IgG抗体均为阴性时，提示未获感染；（2）某IgM抗体、IgG抗体均为阳性时，提示处于感染活跃期，但已产生；（3）某IgM抗体阴性、IgG抗体为阳性时，提示既往感染，体内已经产生持久免疫力的IgG抗体；（4）某IgM抗体阳性、IgG抗体为阴性时，提示处于感染早期，IgG抗体未产生或含量降低。从优生优育角度考虑，孕前和孕期进行"优生四项"检查是很有必要的。准孕妇女应在计划妊娠前3个月检查，发现异常待治愈后再妊娠。孕期检查发现异常应在医生的指导下采取积极地治疗措施，将风险降到最低。

来源：山东中医药大学二附院生殖医学科

作者：林晓霞

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