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夏季来临，警惕“脑炎”来临！

夏季高温，酷暑难耐，对于小朋友来说，又是一个严峻的考验。每天都是居高不下的儿科门诊量，说明了小朋友们这个夏天过得并不消停。而除了老生常谈的防感冒、防肠炎、防中暑、防厌食……外，我们还要注意防脑炎。最近我们就收治了不少脑炎的小患者。

下面给家长朋友们科普一下，什么是脑炎，该怕什么，不怕什么？

脑炎是脑实质的炎症，表现为神经功能障碍，例如，精神状态、行为或人格的改变，运动或感觉缺失，言语或运动障碍，以及癫痫发作等。脑炎的病因可分为感染性因素(直接或间接)和非感染性因素。直接感染可由多种病原引起，如病毒、细菌、肺炎支原体、寄生虫和真菌。间接感染主要指急性播散性脑脊髓炎。非感染性因素的脑炎，如自身免疫性脑炎。

多数病毒性脑炎病因可能为肠道病毒、疱疹病毒、呼吸道病毒、轮状病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、虫媒病毒、蜱媒病毒等。所以病毒有时候也是很可怕的，特别是有上述病毒感染发生，一定要高度警惕脑炎的发生。

脑炎的临床表现发病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒致病的强度。轻者仅有发热，头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。所以，脑炎是一个会引起严重后果的疾病，严重威胁儿童的健康，大家切莫掉以轻心。其中如果出现嗜睡和神志改变都是提示脑炎严重。如果是前囟门未闭的小婴儿，还会表现出前囟门紧张甚至膨隆的症状。

腰穿要查吗？

腰穿，即腰椎穿刺，是神经科常用的检查方法之一。即操作者从患者背后脊椎处用穿刺针取脑脊液或注射药物，以了解颅内压、脑脊液情况等，利于疾病的诊断和治疗。腰穿查脑脊液是确诊脑炎的必须手段。为明确疑似病毒性脑炎儿童的诊断和排除其他病因，除非有禁忌证，疑似病毒性脑炎的儿童均要行腰椎穿刺，留取脑脊液完成脑脊液常规、生化、细胞形态学、病原学检查。腰椎穿刺前需注意其禁忌证：（1）颅内压明显升高者;（2）休克、衰竭或病危病人;（3）局部皮肤有炎症者;（4）有出血性疾病者。这些情况是需要暂缓腰穿检查的。

神经系统的影像学检查要做吗？

头颅核磁共振是评价脑炎患者最常用手段，有助于检测脑炎患儿早期脑部形态的改变。有时候医生还会做个更加高级的核磁共振弥散加权成像。影像学的检查是腰穿的有力补充，这也是腰穿不能替代的。同时头颅核磁共振检查也是用来判断脑炎预后的重要手段。

脑电图在脑炎诊断中的价值

那么还有人也许会问，查了腰穿，头颅核磁共振后，脑电图还需要查吗？78％的病毒性脑炎患者的脑电图是异常的，脑电图异常表现往往更早。脑电图可以在早期的时候辅助诊断脑炎。所以，腰穿，头颅核磁共振，脑电图是诊断脑炎的三驾马车，缺一不可。

脑炎可以治好吗？

关于脑炎的治疗，包括针对病原体的治疗和一般治疗。引起脑炎的感染的病原体不同，而选择不同的药物。如果是病毒感染引起的脑炎，我们可以选用抗病毒药物治疗，如果细菌感染，可以选用抗生素治疗。脑炎需住院治疗，危重患者应收入重症监护病房。支持治疗是脑炎治疗的重要基础，防治一些严重并发症的发生。目前也有观点提出积极的早期的康复治疗，也有助于改善脑炎的症状和减少后遗症的发生。

提醒大家：(1)所有怀疑病毒性脑炎患者必须住院，并在6小时内评估并尽可能完成脑脊液检查。(2)脑脊液检查尽可能明确病原，针对病原治疗；(3)最好能在24～48小时完成头颅核磁共振检查；(4)脑电图在脑炎的早期诊断也是很有意义的；(5)早期康复是有益的；

脑炎的预防

①孩子出生后按时接种计划免疫，这些预防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。

②孩子要远离家中的小动物，如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被其咬伤，就可能有病毒进入体内。

③对正在流行的传染病(如肋腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的，要尽可能做好隔离工作。

④对于以节足动物为媒体的病毒性脑炎(如流行性乙型脑炎)除预防疫苗外，还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊防蚊措施。

⑤在高发季节，尽量避免带孩子到人群密集的公共场所，避免与患者接触。平时，孩子要多锻炼身体，饮食均衡，提高免疫力是抵抗病毒的关键。

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