倒计时29天霍乱流行性脑脊髓膜炎

今天统计了一下，我们之前已经发过82篇复习考点，覆盖了各大科目。现在差不多是最后一个复习科目了。有人说查看历史消息不太方便，现在我在尝试整理历史消息，分科目设置回复口令，目前已经整理了三个科目，这个工作量比较大，所以还在慢慢整理中。大家回复「考点」，能看到查看各科目考点文章的口令。没整理出来的，大家还是点击右上角查看历史消息吧。

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一、霍乱

1.霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快。甲类传染病。暗视野悬液镜检可见穿梭状运动，粪涂片呈鱼群样排列。主要致病物质为霍乱肠毒素。

2.临床表现：

（1）吐泻期：无痛性剧烈腹泻+呕吐。腹泻为最先出现症状，多为米泔水样便或洗肉水样便。

（2）脱水期：肌肉痉挛（低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛）

（3）恢复期

3.运动试验和制动试验为首选检查。

4.治疗：严格隔离、补液、辅以抗菌（奎诺酮）。

轻度：口服补液，ORS。

中度、重度：静脉补液，早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

二、流行性脑脊髓膜炎

1.脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，，我国以A群流行为主，突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者有败血症休克和脑实质损害。

2.隐性感染率高达50%，呼吸道传播。

3.临床表现：普通型（最多见）、暴发型、轻型、慢性型。

普通型：前驱期（上感期）、败血症期（皮肤黏膜瘀点）、脑膜脑炎期、恢复期。

皮肤黏膜瘀点病理基础：小血管炎致局部坏死及栓塞。

暴发型：休克型、脑膜脑炎型、混合型。

4.脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样，白细胞＞×/L，糖及氯化物明显减少，蛋白质含量升高。

5.治疗：青霉素首选，第三代头孢菌素、氯霉素。

隔离患者至症状消失后3天，一般不少于病后7天，密切接触者应医学观察7天。15岁以下儿童接种疫苗。

三、历年真题

1.男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P次/分，BP70/40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口感，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×/L，Hbg/L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0~2/HP，为明确诊断，应首选进行的检查是

A结肠镜检查

B血沉

C粪隐血

D粪便动力及制动检查

E血生化

答案：D

2.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查:T39℃，BP50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查:细胞数×/L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L，该患儿可能的诊断是

A败血症，感染性休克

B流行性脑脊髓膜炎

C流行性乙型脑炎

D中毒型细菌性痢疾

E化脓性脑膜炎

答案：B

记忆小卡片第四十六天：

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