临床病例读片NO7答案及分析

答案：淀粉样血管病合并炎症

--MRI示左颞、顶、枕叶肿胀，但患者病变累及区不能用一根血管解释，且DWI示皮层高信号，均不支持脑梗死诊断。

--病灶肿胀需考虑肿瘤，但是增强无明显强化，

--病灶避开了颞叶内侧，未累及对侧半球，但累及同侧顶枕叶，未见出血信号，微生物学检查、血清学和PCR结果均不支持单纯疱疹病毒性脑炎

--患者为老年人，病灶肿胀明显，同时合并两个微出血，需考虑淀粉样血管病合并炎症。该病可以出现脑脊液中细胞数增多，脑皮层活检证实淀粉样血管病，血管壁有大量β淀粉样物质沉积，病理还观察到血管壁有CD68阳性巨噬细胞和炎性细胞浸润；

--脑实质未见β淀粉样物质沉积，无神经纤维缠结，皮层神经元密度和白质髓鞘保存，不考虑AD.

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