带状疱疹答疑

一直以来，很多的带状疱疹患者皮肤上的疱疹早早的好了，可是留下了难以忍受的后遗神经痛可谓是苦不堪言，严重影响了睡眠，精神状态。有幸我们请到了同济医院康复科的许纲主任来解答一下一些患者的疑问。

提问：

（市民刘先生）我半年前得了一次带状疱疹，后来疱疹慢慢消失了，但是疼痛却仍在持续，有时就像刀子在割，经常在睡梦中疼醒，日常工作也受到了很大影响。好几种止痛药都对我没有效果，难道我只能这样一直疼下去吗？

回答：

像刘先生这样的患者其实临床上我遇到的非常多，一般认为带状疱疹的皮疹消退以后，局部疼痛持续3个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。其典型症状是：原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样灼痛，疼痛区域内夹杂有麻木，或者难以忍受的瘙痒，有生不如死的感觉。此病的病根在于神经受到了病毒的破坏，针对遗留的神经痛，从调节神经功能，营养神经角度进行治疗，重点在于促进受损神经修复，积极治痛之因，而不仅仅是单纯止痛之表。所以我相信只要从修复神经角度对你神经痛进行治疗的话能够帮你远离疼痛困扰。

提问：

你好！我的母亲腰部，右腿部得带状疱疹1年多了，疱疹是好了，现在腿部经常有放电样的感觉，时而又剧痛，严重影响走路，请问我母亲还能治好吗，可以治的话大概要治多久？

回答：

你母亲放电样的疼痛是因为神经脱髓鞘病变造成的，造成“内芯外露”，出现生物电流短路，使患者出现电击一样的剧痛，痛苦不堪。我们会通过一些物理治疗手段抑制神经放电，再从修复神经的角度修复髓鞘病变。一般是20次为一个治疗周期，具体治疗时间要看患者神经受损的程度和自身对营养药物的吸收能力，另外有无合并其他基础疾病。

提问：

你好，我本人61岁，半年前头面部发了很多水疱，半年以来头面部剧痛难忍，医生诊断是三叉神经痛，请问您这你帮我治疗这个疾病吗？

回答：

你好，你所描述的这种情况是带状疱疹性的三叉神经痛，是疱疹病毒侵害三叉神经区域引起的后遗神经痛，临床上我也碰到很多三叉神经痛的患者，如果发泡早期就用抗病毒药配合神经保护性治疗，一般就不会留下后遗神经痛，许多急性期患者三～五次治疗就能彻底解决病灶的疼痛，像您半年以上的现在还是应该抓紧治疗，修复神经还来的及。

总结：

仔细分析，带状疱疹之所以会产生刻骨铭心的神经痛，最主要原因，是水痘-带状疱疹病毒侵犯并损害相应的感觉神经的结果。尽管近年来在神经生物学研究方面有所进展，但临床治疗尚不满意，我们目前的种种治疗方案，特别是早期单一控制住病毒的发作，效用可能还是十分有限。因为按照常规治疗，往往需要2～3周的时间。而带状疱疹的发作，从局部皮肤疼痛开始到疱疹消退，也要经过2～3周的时间，其实这就是病毒肆虐，侵害神经的一个完整过程。说明我们目前的治疗手段可能并没有真正有效地控制住病程的发展，更为严重的是，这些治疗不能有效地阻断病毒对神经的侵害，不能有效地缓解疼痛，少数患者最后只得接受激素的封闭，或者长期服用止痛药。

经过20余年的摸索，我们寻找到一种快速有效抑制病毒对神经侵害，控制神经的炎症反应，同时保护神经的治疗方法。一般在带状疱疹发作的第一周内，经过3～5次治疗，病灶处的疱疹即可萎缩，疼痛明显缓解，5次治疗基本治愈。发病2周以内的患者，一般5～7次的治疗，也基本治愈。上千例病例资料追踪，基本没有留下带状疱疹后神经痛。说明早期控制住病毒的肆虐，同时保护神经，可以有效阻止病毒周围神经的侵蚀与破坏，就完全可以避免带状疱疹后神经痛。耽误了早期治疗的患者也不要担心，现在起抓紧营养神经，也能促进神经修复，治痛胜于止痛，早日摆脱疼痛的折磨。

许纲：

上海市同济医院康复科主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。

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