预防带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性皮肤病，又名“缠腰火丹”、“转腰龙”，俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。本病年发病率约为0.5%，高龄者易发。临床上很多患者会产生后遗神经痛的症状，及早治疗是关键。

治疗带状疱疹首先应该充分休息、避免劳累。药物治疗包括抗病毒、止痛、消炎及防止并发症。本病有自限性，病程大多在半个月左右，一般为2～3周，老年患者可达3～4周以上。青壮年患者除非皮损产生坏死溃疡，一般不留瘢痕。极少复发。临床上很多患者会产生后遗神经痛的症状，早期治疗是预防此症状的关键。

抗病毒

内用治疗首选抗病毒类药物，如无环鸟苷。早期应用(起水疱3天内)可明显减少后遗神经痛的发生。万乃洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等也可选用。

　　注意有无环鸟苷的不良反应，应多饮水，以防止其在肾内沉积，肾功能障碍者应减量。另外，抗病毒药物的疗程为7～14天，如果水疱已经消退，再继续使用抗病毒药物是没有意义的。

糖皮质激素

早期应用(发病3～5天内)糖皮质激素，如强的松40～60mg/日，早餐时顿服，可减轻炎性反应、减轻疼痛。疗程为1周，然后在1～2周内迅速减量至停药。

注意激素对缩短病程无效，也不减少后遗神经痛的发生。此药须与抗病毒药合用。由于在免疫力低下者可引起皮疹泛发及内脏疱疹，故不能应用于免疫力低下患者。

加巴喷丁

此药属于抗惊厥药物，可以有效治疗后遗神经痛，用药2天即可以见效。一般首次剂量～mg/日，逐步增量至3次/日，然后每3天增加～mg，至总量～mg/日，可以有效治疗后遗神经痛。此药早期与抗病毒药物合用可以预防后遗神经痛。

中药

清热解毒凉血疏旰，可以用龙胆泻旰汤加减。

　　其他

①维生素B1mg、维生素Bμg肌内注射，1次/日，连用10天，可帮助缓解神经炎。②外用治疗药可用炉甘石洗剂、无环鸟苷凝胶等治疗，有继发感染者可用抗感染药物。③物理治疗如紫外线、负离子喷雾、远红外理疗、半导体激光等可辅助止痛、加速皮损消退，促进炎症吸收及缩短病程。④眼部病变者可用疱疹净及抗生素眼药水，同时迅速请眼科会诊，防止角膜损伤及失明。

提示

预防带状疱疹后遗神经痛的根本在于预防带状疱疹的发生，增强机体防御能力，避免过度劳累。早期诊断、尽快抗病毒治疗也是预防带状疱疹后遗神经痛的关键。应隔离带状疱疹患者，尤其不要与孕妇、老年人、免疫功能低下者及婴幼儿接触。

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