语音版宝宝感冒怎么办晓健康市南区教体
本期微讲堂的主题是《宝宝感冒怎么办？》，秋风起，上学忙，发烧咳嗽来报道，一不小心转肺炎！宝宝最不喜欢打针、吃药！妈妈最害怕看到孩子没精打采、烦躁哭闹！医院看病！更要命的是，孩子一而再，再而三的生病，自己却不得法。怎么办？真抓狂！来听听专家怎么说。
孙裕医院儿内科副主任医师，硕士研究生导师，青岛市医学会儿科分会青年委员会委员，《中华急诊医学杂志》、《中华临床医师杂志》编辑、审稿人。孙主任具有丰富的临床经验，擅长诊治各种儿科常见病，尤其擅长呼吸系统、神经系统、心血管系统疾病的诊断及治疗，如小儿上感、支气管炎、肺炎、喘息、脑炎、热性惊厥、头痛、头晕、心肌炎、先心、川崎病等疾病的诊断及治疗。
全文主要内容
点击阅读：一、容易引起感冒的原因
点击阅读：二、小儿托幼时期易患的呼吸道疾病
三、什么情况的呼吸道感染需要看医生
四、如何预防呼吸道感染
五、呼吸道疾病的护理
音频资料
三、什么情况的呼吸道感染
需要看医生
以下情况的呼吸道感染需要看医生
1.高热，T≥39℃。
2.呼吸困难：鼻翼煽动、呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷（三凹征）。
3.呼吸急促。
4.发绀：口唇、甲床甚至皮肤发青、发紫。
5.精神状态改变：嗜睡或哭闹。
6.持续咳嗽超过1周。
7.持续鼻涕10-14天。
8.小于3个月婴儿期出现咳嗽、发热，婴儿抵抗力弱容易发展为肺炎。
四、如何预防呼吸道感染
预防呼吸道感染的方法：
隔离：远离和避免人多拥挤的环境。
通风：早晚开窗通风，降低室内微生物浓度。
洗手：勤洗手，切断接触传播途径。
个人防护：秋冬季节交替，病毒较多，出门需要防护，使用口罩、手帕。
卫生教育：不要对着别人打喷嚏和咳嗽，咳嗽或打喷嚏时使用手帕或纸巾。勤洗手，摸完口鼻不要再摸玩具和其他小朋友，摸完玩具和其他小朋友也不要再摸自己口鼻，都要记得先洗手。
避免被动吸烟：不要在孩子面前吸烟。
五、呼吸道疾病的护理
发热护理的常见误区
误区一、发热捂汗，可以帮助退烧。孩子发热时，很多家长觉得穿盖得厚点可以捂汗，一出汗就退烧了。结果适得其反，多余的热量散不出去，孩子体温迅速升高，不但难受，还有可能诱发抽搐。
发热且手脚冰凉时，大脑的体温中枢接收到的信息是冷，因此大一点的孩子会觉得冷，同时机体的防御机制为了对应寒冷出现了寒战（肌肉产热）。这时正确的做法是把手脚冰凉的部位适当保暖，例如用温热水敷一敷、用手给孩子搓搓手脚等，等孩子手脚变暖才会纠正大脑的错误信息，打破恶性循环。同时需要让躯干其余高温的部分散热，避免体温继续升高。最终才能进入良性循环，有效降温。
误区二、高烧也不吃退烧药，怕影响医生诊断。有人认为给孩子吃退热药，热退了去看医生会影响医生判断病情。其实这种想法有些过虑了。医生问诊时会详细了解孩子发热的热峰、持续时间和间隔时间，所以，家长只要记录好这些信息，同时记录好使用退热药的时间和药物使用后体温变化的关系，就完全不用担心影响医生判断了。
我们建议，医院看病，包里都备一支体温计和一瓶退热药。
误区三、无论什么情况发烧都立即吃退烧药。有人认为发热会“烧坏大脑”或者“烧成肺炎”，发现孩子发热了就非常慌张，甚至体温都没来得及量就给孩子吃药。
通常儿科医生会把38.5℃作为是否服退热药的分界点。但我们同时应该知道：给孩子服退热药的目的在于减轻孩子因发热引起的不适。所以何时需要服退烧药，更重要的是要针对具体的病人而不是针对体温。也就是说没有一刀切的标准，如果觉得难受，就可以考虑给药，如果没有特别不适，就没有必要急着吃退热药。
其实38℃以下低热很少引起孩子严重不适，并不需要吃退热药。有些孩子体温到39℃，却仍旧很精神，还可以和家长拍手唱歌做游戏，这种情况退热药就不一定是必须。有时测体温比较高，孩子睡得正香，那也没必要把睡梦中的孩子叫醒，让他们吃退热药。对于某些上中学的大孩子来说，他们对发热的耐受反而没小小孩好，有时体温刚过38℃这些大孩子就会觉得头痛、周身不适，这种情况下我们就不必教条地非得要超过38.5℃才给孩子服退热药。
服退热药并不会加快感冒等疾病的恢复，反而增加肝肾不必要的代谢负担。所以家长不要对发热过于恐慌，更不要无论什么情况发热都立即吃退热药。
新生儿及3个月小婴儿更要慎用退热药。因为小婴儿体重轻，体表面积大，服用退热药剂量不易掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。家长应在咨询儿科医生后方可给孩子用药。
另外，如果由于发烧引起高热惊厥或有家族史，需要及时退烧。
误区五输液打“退烧针”会退烧快一些孩子发热时，真正需要补液的是极少数，需要输液的通常是出现了严重并发症或者一些特殊的临床情况。
哪些情况真正需要输液呢？
如果孩子长时间高热不退、进食差，饮水少或者喂药特别困难时，可以考虑输液。这种情况下输液，目的是补充水分，预防和治疗脱水，调整电解质平衡。吃得少精神倦的孩子在补足液体、糖和电解质后会更容易对抗疾病，水分充足利于散热，也会让孩子感觉舒服一些。
一般情况，输液对于退烧没有太大帮助。
4/5第四部分结束
精彩问答环节
孩子感冒后鼻子不通气，怎么办？
孙裕平主任：感冒后常发生鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症引起鼻塞，表现为充血或者水肿。还可以并发张口呼吸等急性鼻窦炎症状，这时应积极治疗，及时带孩子就诊耳鼻喉科，合理选用抗菌素，或采取全身和局部抗过敏药物治疗。若鼻塞严重，医生会指导谨慎使用滴鼻剂，如0.5%麻黄素呋喃西林滴剂滴每侧鼻孔，但不适宜过多或长期使用，以免引起萎缩性鼻炎，影响鼻的嗅觉灵敏度。
若鼻腔分泌物多，可用棉棍将分泌物轻轻地卷拨出来，或者用温热毛巾敷于鼻根部，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔会比较通畅。
儿童感冒发热咳嗽要不要忌口？
孙裕平主任：一般情况下，感冒咳嗽发热，只是会造成人体食欲下降，消化能力下降，除了不健康的食物之外，日常饮食不需要忌口。感冒咳嗽发热都会增加机体能量消耗，故应提供充足能量，尤其注意摄入优质蛋白如畜瘦肉、禽瘦肉、鱼、虾、蛋、奶，只要不过敏，就能进食。0~1岁婴幼儿应喂养充足的母乳或配方奶或足够的辅食。
但对于哮喘引起的咳嗽，需要警惕某种食物引起的过敏反应。其实，感冒、发热、肺炎等，更应该高热量更营养的饮食，不但可以吃肉，还要注意摄入高蛋白如鸡蛋、牛奶、肉类等食物。当然，对于过敏的食物则应避开。如果营养跟不上，机体不能产生足够的免疫力，反而不利于疾病的恢复。
你好，孙主任，孩子两岁半，上幼儿园上的咳嗽一个月了，去医院看了吃过好多药，也没彻底好，早晚咳得厉害，白天还能稍微轻一点，喘气的时候总感觉鼻子不透气，用嘴呼吸，请问该怎么办？是鼻炎吗？孩子海鲜过敏。
孙裕平主任：过敏性咳嗽可能性大，也有过敏性鼻炎。建议少吃海鲜，可试用地氯雷他定加孟鲁司特钠口服。
孙医生您好，女孩，5岁1个月，最近一段时间总是喊肚子疼。无呕吐，无腹泻。疼的并不剧烈，几分钟就好了。请问这种是什么问题？是否需要吃打虫子的药？
孙裕平主任：这种腹痛肠痉挛可能性大，平常少吃凉、冷饮食，晚上睡觉盖好肚子不要受凉。还有要保持大便通畅。
孩子六岁，肺炎住院。出院一周反复又住院出院一周又咳嗽。怎么办？
孙裕平主任：增强体质，提高身体素质，可试用匹多莫德、脾氨肽等提高抵抗力。
您好孙主任，我孩子老咳嗽，晚上睡觉不咳，鼻子还有鼻窦炎，是不是过敏性鼻炎和气管炎呢？需要查过敏源吗？
孙裕平主任：过敏性鼻炎、咳嗽可能性大，可以查过敏原。
感冒咳嗽的时候是否可以吃水果等甜食?
孙裕平主任：感冒咳嗽的时候水果可以吃，避免过甜过咸饮食。
孙主任好，请问宝宝四岁半，晚上睡觉经常鼻塞，是感冒还是鼻炎？
孙裕平主任：经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕且时间较长，鼻炎的可能性比较大。感冒病程比较短，服用感冒药后症状容易缓解。
孙主任，孩子干咳用什么食疗方法更好？还有就是如果孩子咳嗽时嗓子里有痰咳不出来，怎么才能帮助孩子?
孙裕平主任：嗓子里有痰咳不出来，可以轻拍后背，一边拍一边鼓励孩子咳嗽，帮助孩子咳痰。痰比较粘稠，附着在气管和支气管壁上，拍打可使痰松动，痰容易咳出来。
孙主任您好！这次孩子感冒陆续都快一个月了，一直反复不好，晚上不咳嗽，白天咳嗽的厉害，静脉输液也不好，接下来应该怎么办？谢谢！
孙裕平主任：不是每次输液，感冒咳嗽就会好转。如果是细菌性的感染，可以静脉输液打一些抗生素，但如果是病毒性感冒，静脉输液是完全没有必要的。
如果孩子陆续一个月经常感冒，需要加强孩子的体制锻炼，另外吃些提高体质的药物，提高抵抗力。
您好孙主任，流感疫苗有必要注射吗，谢谢！
孙裕平主任：流感有甲型流感、乙型流感等分型较多，流感病毒每年也都有变异，打流感疫苗往往达不到治疗和预防的效果，我一般主张不打流感疫苗。
我家孩子今年三岁了，刚上幼儿园可是感冒，反反复复一个月一直没好，请问这个时候能不能打疫苗？
孙裕平主任：不能打疫苗，因为感冒期间抵抗力弱，打疫苗会起一些副作用。
请问孙主任，孩子感冒退烧后会咳嗽一阵，这个时候有没有什么好法子让孩子少咳嗽，看着咳嗽很难受，但是一般止咳药又担心有些成分对孩子不好。
孙裕平主任：咳嗽很频繁可以吃一些止咳化痰的药物，避免咳嗽影响孩子的睡眠和休息。止咳糖浆多含有中药成分，副作用较小。
能否讲解一下头孢和阿奇怎样服用？尤其支气管炎，阿奇是3天吃完后，停几天再吃呢？还是一连吃7天？
孙裕平主任：头孢和阿奇都是抗生素，如果明确有细菌感染的情况下，可以吃头孢或者阿奇，但如果是支原体感染的情况下，主要倾向于吃阿奇霉素，吃3天，停4天，再吃3天，一般不会连吃7天。
孙主任孩子嗓子有疱疹该怎么办？吃什么药好？
孙裕平主任：6-9月份疱疹性咽炎比较多，是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的。吃清热解毒的药物，如有疱疹，局部喷入口腔溃疡喷雾剂或开喉剑喷雾剂等可减轻疼痛。
每天早上打喷嚏流鼻涕，应该怎么办？要吃药吗？
孙裕平主任：如果很长一段时间，每天早上都打喷嚏流鼻涕，建议去耳鼻喉科诊断是否是鼻炎，进行针对性的用药。
我孩子每年得一次肺炎，肺炎疫苗有必要注射吗？
孙裕平主任：主要运动，增强体质，可以辅助服用提高抵抗力的药物。肺炎疫苗起不到多大效果，因为肺炎有病毒性、细菌性和支原体，肺炎疫苗会对某一种起到作用，不会全部起作用。
您好！儿子四岁经常流鼻涕，鼻子痒痒不透气，是不是鼻炎？
孙裕平主任：鼻炎可能性比较大，去耳鼻喉科诊断一下。
孩子感冒一个周了，最近睡觉打呼，打呼是病吗，应该怎么办？
孙裕平主任：感冒引起鼻粘膜增大，鼻塞导致打呼。如果长时间打呼，需要明确是否是扁桃体、腺样体肥大。
孙主任，孩子咳嗽一个多月，现在活动量大会有咳嗽，需要再用药或者有什么好办法吗？
孙裕平主任：咳嗽持续一个月以上，若使用抗生素和药物难以缓解，尤其运动时咳嗽加重，可能是咳嗽变异性哮喘（功能性咳嗽）。如果孩子婴儿期有过敏性体质，婴儿湿疹，父母有过敏性鼻炎等过敏性疾病，孩子咳嗽变异性哮喘的几率比较大。
孙主任您好，孩子五周岁了，喜欢咬手指甲，都咬的很短，是缺某种微量元素吗？有没有什么方法戒掉这个陋习。谢谢！
孙裕平主任：查一下微量元素是否有缺血的情况，缺血性贫血的孩子会咬指甲，吃异物。也可能只是一种不良习惯。
孩子一发烧就抽风是什么情况，会一直这样吗？需要怎样预防抽风？
孙裕平主任：抽风临床上称为高热惊厥，比较常见的疾病，多见于6个月到3岁的孩子，大龄孩子6岁以上也有抽风惊厥。
预防：及时退烧，家里常备退烧药物，退热栓比退烧药物起效快，常备安定片。若发现孩子发烧吃退烧药和安定片，医院就诊。
您好！过敏性鼻炎了和哮喘预防用顺尔宁可以长期吃吗？有没有必要查过敏原和食物不耐受？
孙裕平主任：顺尔宁是减轻气道反应的药物，一般吃1-3个月。鼻炎和哮喘可以查过敏原，关键是平时日常生活中注意积累，避免接触过敏原。如今天吃了鱼或海鲜，孩子出现咳嗽加重、喘息，以后就尽量避免。
孩子快六岁了，最近两周总有清嗓子的习惯，吃了些蒲地蓝的消炎药，也没有改善，请问这是什么情况？
孙裕平主任：孩子嗓子是否有异物感，像虫子爬一样或嗓子发痒，往往是咽炎的表现，需要及时就诊，以免发展为慢性咽炎。
请问宝宝发烧3天，精神好，只吃过一次退烧药，现在退烧嗓子发哑，之前得过喉炎，这种情况应该用什么药？
孙裕平主任：建议到院就诊，有些孩子习惯性得喉炎，这次得了喉炎，下次发烧炎症也往喉头上走，情况比较危险。得了喉炎一般需要打吊瓶，配合雾化消退炎症。
孙裕平主任门诊时间：周五全天周日全天
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