疱疹性咽峡炎的预防小常识

和手足口病相比此病不容易出现重症

　　

“这种病是儿科常见病！”专家介绍说，这种病一年四季都有，以夏秋季最为高发。今年接诊的患儿情况与往年相似，并无暴发迹象。“大家有这种认识上的误区也正常，一般人容易被一些似是而非的传言迷惑。”专家说，手足口病已经被大部分家长熟知，而了解疱疹性咽峡炎的人并不多。“这个病每年都会有，5月至7月是高发期，和气候有一定关系。”专家解释，小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，和手足口病在病原学上有关联之处，都可以被一种简称为EV71的肠道病毒引发。但它并非手足口病，也不在疾控部门监控的传染病之列。

　　那么，疱疹性咽峡炎有没有像网上说的“严重情况可引发脑炎、心肌炎”，甚至导致死亡的可怕后果呢？

　　专家表示，任何病毒感染都有引发脑炎、脑膜炎和心肌炎的可能，这主要还取决于孩子的体质水平。只要孩子发病后及时就医，家长就不必太过担心甚至恐慌。和手足口病相比，疱疹性咽炎更不容易出现重症，“临床很少引起严重表现。”

　　孩子发病之初常会出现高热难退、不肯吃饭等症状

　　然而，由于在症状以及高发时间段上有部分重合性，很多不明就里的家长很容易将疱疹性咽峡炎和手足口病混淆。张镁硒说：“两种疾病虽然相似，但也容易区分。作为家长不要去 　　如果是手足口病，一般会有和手足口病患者的接触史，比如周围的小朋友有人患有手足口病。同时，手足口病的发病很快，最开始也可能是口腔内有疱疹，但接下来两天，马上会发展到手、脚甚至躯干上都出现疱疹。而疱疹性咽峡炎，一般局限在口腔内，发病后2—3天，手、脚上也不会出现疱疹。“疱疹性咽峡炎属于病毒性疾病，和手足口一样，多发于5岁以下的婴幼儿，这和患儿自身的抵抗力有很大关系。像所有的病毒性疾病一样，自然环境里存在各种病毒，抵抗力差的小孩容易感染。”张镁硒提醒，疱疹性咽峡炎在发病之初，孩子常常高热难退，不肯吃饭，情绪也不好，而且还流口水，口咽部会出现疱疹。如果出现上述症状，医院就医。

　　那么预防疱疹性咽峡炎有什么办法呢？

　　应让儿童远离感染源，勤洗手、勤消毒，室内多通风，切断感染途径。同时，补充营养，适量摄入维生素C，提高免疫力。而已经感染的儿童，要尽量减少外出，不要去幼儿园，以免传染给他人。

　　在饮食上，因为咽部疼痛，吞咽困难，可多吃些易消化的流质或半流质，比如：牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，不要吃辛辣、甜腻或油炸食品，还可多吃些富含维生素的蔬菜和水果。

　　另外，注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，口服维生素C及B等。

崔玉涛访谈——疱疹性咽峡炎

崔玉涛访谈疱疹性咽峡炎爆发

-06-:56

　　

什么原因引起的？ 　　一组肠道病毒 　　 　　问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？ 　　崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。 　　 　　问：严重了就是手足口病吗？ 　　崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。 　　 　　 　　为什么会突然发高烧？ 　　病毒来得快，反应强烈 　　 　　问：为什么会一下子就发高烧？ 　　崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。 　　 　　 　　病程是如何发展的？ 　　从病毒增生到自然消退 　　 　　崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。 　　但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。 　　有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。 　　比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。 　　我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。 　　由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。 　　所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。 　　在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。

　　抗生素能预防感染？ 　　一点儿道理都没有 　　 　　崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。 　　 　　 　　用抗生素会好得更快？ 　　正确的护理更有效果 　　 　　崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。 　　所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。 　　有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。 　　手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。 　　有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。 　　 　　医院？ 　　24小时以后再考虑 　　 　　崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。 　　所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。 　　医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。 　　疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。 　　 　　 　　高烧表示有细菌感染？ 　　往往高烧更代表病毒感染 　　 　　问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？ 　　崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。 　　有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。 　　 　　白细胞高一定是细菌感染？ 　　要看总数，还要看分类 　　 　　崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。 　　比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。 　　如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。 　　 　　 　　烧退了就不会传染了吗？ 　　完全恢复以后才不传染 　　 　　问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？ 　　崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。 　　 　　问：传染期呢？ 　　崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。 　　 　　问：通过什么途径传播？ 　　崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。 　　 　　 　　得过以后就不会再得？ 　　会有重复，但机率不是太高 　　 　　问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？ 　　崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。 　　 　　抗病毒药物有利于病情治疗？ 　　副作用更可怕 　　 　　问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。 　　崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。 　　抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。 　　 　　问：抗病毒的药还是尽量不用？ 　　崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。 　　 　　中成药有利于病情恢复？ 　　主要是补水和退烧 　　 　　问：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？ 　　崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。 　　喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。 　　 　　崔玉涛是JO妈非常欣赏的一位医师，相信各位麻麻对这位”师奶杀手“都不陌生。然而我本人却没有深入地读过他的著作，为什么呢？因为每次看他的微博和一些关于婴幼儿护理的文章，都忍不住大言不惭地说句：英雄所见略同（仰天长笑）~~~尽管对于病理和医学专业知识并不了解，但是JO妈实施的是自然疗法，坚持一个原则：孩子生病了不是一件坏事，医院打针开药，在家仔细地观察和细心地护理，很多时候孩子是可以自愈，从而加强自身的免疫系统。 　　 　　我们家俩娃哥哥6个月幼儿急医院（这次经历更加坚定了我实行自然疗法的信念）、妹妹8医院，其余时候发烧、咳嗽、感冒，我都是坚持在家护理。高烧只要不超过40度，我就让娃休息，物理降温，多喝水，精神好的时候和他们玩，做让他们开心的事情，出一身汗，出汗后注意不要受凉，基本上烧个两三天就痊愈了；咳嗽也是注意不要受寒，做川贝炖雪梨、盐蒸橙子或者柠檬蜜给他们吃，多休息多喝水；感冒那就根本不用管它，有位麻麻说过：感冒吃药7天好，不吃药一周好。。。通过排汗、排尿、排便把病毒排出体外就好了。不过如果病程拖得久，JO妈会去开点中药调理，虽然是药三分毒，但是我还是觉得中药药性相对弱些，而且以调理为主。 　　 　　这次的疱疹性咽颊炎，兄妹俩的病症不尽相同。哥哥发烧后出现呕吐的现象，而且明显肠胃不好，连着两天都是晨起排便后退烧；但无饮食障碍，说明口腔内无疼痛感，喝了一天白粥后胃口大开。而妹妹就是连续两天高烧，明显口腔不适（也许出牙同步进行中），只喝奶很少进食。确诊是疱疹性咽颊炎后，我观察哥哥的上颚是许多小红点，而妹妹当时是好几个小水泡，两天后目前变成溃疡状的白点，也开始能进食了。因此，尽管症状不同，但都是染上了疱疹性咽颊炎，主要观察口腔内是否出现小水泡、溃疡和红色斑点。但是基础护理都是一样的 　　这里再贡献大家一个小偏方，来自一名儿科医生：每天两个猕猴桃打成汁加蜂蜜，我的理解就是要吃维生素C丰富的水果加缓解口腔不适。

别慌！疱疹性咽峡炎不可怕与手足口病不同，孩子咽喉痛别忽视年6月4日06：今日 　　四至七月是高发期学龄前儿童注意

三岁的童童（化名）已持续低烧了三四天，这可愁坏了胡女士。“家里还没开空调，给孩子添减衣服也非常注意，但怎么就是不退烧呢？”胡女士医院，诊断结果让她大吃一惊。医生告诉她，孩子得了疱疹性咽峡炎，发烧只是症状之一，接下来还有可能长疱疹。“以前只听说过手足口病，对于疱疹性咽峡炎并不了解，医院才了解到，现在得这个病的孩子真是不少。”胡女士说。与童童情况不同的是，刘先生四岁的女儿并没有出现发烧的情况，而是在一夜之间“爆发”了红疹。“刚开始我们没太在意，以为是天气热的关系，但是一夜之间，这些零星的红疹开始急剧增多。”刘先生医院，结果被确诊为疱疹性咽峡炎。德州市十三局儿科医生张乐说，以前疱疹性咽峡炎都被归到手足口病当中，近两年被单独区分开，近期来门诊看病的患儿中，一天有近10例。疱疹性咽峡炎的发病高峰和手足口病一样，4—7月份比较多，学龄前儿童尤其是半岁—3岁的孩子是疱疹性咽峡炎的高发人群。

　　发烧、嘴起疹子预防不到位或可再中招

手足口病，爸爸妈妈们比较熟悉，孩子一发烧，都会检查手、脚、嘴巴是否有疹子，但对疱疹性咽峡炎，有的爸爸妈妈就比较陌生了。张乐介绍说，疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒，发病机理差不多，主要是由柯萨奇病毒引起的，偶尔也由其他肠道病毒所引起，也会通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，但症状比较轻，一般5—7天就会痊愈。因为柯萨奇病毒有很多种亚型，临床症状也有差别，有的孩子症状轻，有的孩子重一点，不过，和手足口病一样，孩子患了疱疹性咽峡炎也会反复发烧不退，只是患疱疹性咽峡炎的孩子是口腔里长疱疹。此外，和手足口病一样，疱疹性咽峡炎也是自愈性疾病，病程一般3-10天，疱疹性咽峡炎没有特效治疗，主要还是对症治疗，帮孩子缓解不适，比如高烧高热，就要退热处理。医生提醒，疱疹性咽峡炎的主要症状一是高烧，可能会发展成手足口病。如果小孩患了这种病，家长要密切留意体温，看孩子是否高热惊厥，是否有呕吐，还要注意观察小孩手部、脚部、臀部是否有长疱疹。那么，得了一次疱疹性咽峡炎，今后还会“中招”吗？张乐表示，如果不注意预防，其实还是会有患病的可能。

　　医生辟谣并非“亲一口”病就来了

对于 　　■预防 　　与手足口病防范方法一致

疱疹性咽峡炎与手足口病的防范方法一致。应注意家庭及周围环境卫生和个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷食物；流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患儿。学校和托幼机构也应做好卫生工作。首先，每日要开展晨午检和缺课追踪工作；第二，定期对教室和宿舍等场所要保持良好通风，儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具、玩具等物品要进行清洗消毒；第三，定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，每日对厕所进行清扫、消毒；第四，保持洗手间清洁卫生，配备足够的水龙头及肥皂（或洗手液）；第五，老师要保持良好的个人卫生状况，并能指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯。

　　■提醒 　　孩子哭闹、不吃喝、流口水可能得了疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎初期症状是发烧，很多家长会把疱疹性咽峡炎症状误以为是感冒或者是长牙。医生提醒，如果患了疱疹性咽峡炎，年龄大一点的孩子会喊嘴巴喉咙痛，年龄小的孩子不会说话，一般会拒绝吃东西，因为吞咽会引起口腔咽喉疼痛，如果孩子出现进食困难、不肯吃东西喝水、流口水、哭闹，家长就要留心了，可以打开孩子嘴巴看一下，或者可以拿手电筒照一下，看看孩子口腔黏膜光不光滑，有些孩子的嘴巴尤其是咽峡部可以看到明显的小疱疹。

　　■护理 　　家长须知的护理要点

孩子得疱疹性咽峡炎，家长的护理也很重要，要鼓励孩子多喝白开水，因为不会刺激口腔加剧疼痛。如果孩子不愿意喝，为保证摄入液体充足，也可以考虑给孩子喝些鲜榨果汁，但不要特别酸或特别甜，避免刺激口腔、咽喉部。饮食方面，尽量清淡营养。可以给孩子吃一些有营养、容易消化的流质或半流质食物，比如奶、蛋羹、粥、面条汤等。

郑州白癜风治疗中心
北京中科医院曝光

转载请注明：http://www.lmpbc.com/nyyy/8361.html