地塞米松在nbsp5大系统的用药经

地塞米松在nbsp5大系统的用药经

地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，之前介绍了地塞米松在内分泌、血液、眼科、消化、皮肤疾病方面的应用，今天就来介绍一下地塞米松在感染、神经、重症、骨科及其他方面的一些应用。

感染性疾病

1.结核性脑膜炎或脑膜脑炎：鞘内注射，一般为地塞米松3～5mg/次及异烟肼mg/次，2～3次/周，疗程视脑脊液蛋白及颅压改善情况而定，一般情况下在脑脊液蛋白＜mg/L时逐渐减少糖皮质激素用量。

2.手足口病：对重症病例可酌情应用地塞米松0.2～0.5mg/kg/d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量。如在2～3天内给予地塞米松0.5～1.0mg/kg/d。

神经系统疾病

1.多发性硬化：地塞米松20～40mg/d，静脉注射3～5天，以后每3～5天减半量，或改泼尼松口服直至停用。（以前常用，但因水钠潴留等副作用大，现已少用。）

2.重症肌无力：一般：地塞米松0.～0.15mg/kg或3mg/d，每日晨顿服，每3天增加0.75mg直至足量(9～12mg)；大剂量冲击逐渐减量维持疗法：即甲泼尼龙0mg，静脉滴注80mg每日1次，连用3～5天，随后地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，连用7～10天。若症状稳定，停用地塞米松，改为泼尼松80～mg每晨顿服。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：地塞米松10～15mg/d静脉滴注，连续10～14天，之后改口服泼尼松60mg/d，逐步减量至30～50mg，隔日顿服，疗程1个月左右。

重症患者的加强医疗

1.过敏性休克：糖皮质激素具有非特异性抗过敏抗休克作用，但起效缓慢，不可作为首选的抢救措施，但可与肾上腺素合用。需用糖皮质激素时，宜采用冲击剂量，一般用氢化可的松或地塞米松。地塞米松10-20mg静脉推注，可重复使用。

2.急性脑水肿：首选盐皮质激素活性较弱的地塞米松,通常起始剂量10mg，静脉注射，后续4mg,6h1次,可连用使用数天，逐渐减量至撤停。

骨科疾病

运动系统慢性损伤：地塞米松一般每次0.8～4mg，按关节腔大小而定,与酰胺类局麻药物混合后注射，常用的局麻药物包括普鲁卡因、利多卡因和布比卡因等，间隔应为3～4周，一年不超过3次。

其他

1.术后恶心呕吐的防治：地塞米松发挥作用需一段时间，应在麻醉前或麻醉诱导时静注地塞米松5～10mg。

2.小儿声门下及气管异物取出术辅助麻醉：诱导麻醉后静脉注射地塞米松0.5mg/kg。

3.热射病/重症中暑

符合下列之一者考虑应用糖皮质激素：①持续高热≥39℃，同时肺部影像学出现多发或大片实变和(或)阴影，短期内进展迅速；②有明显呼吸窘迫，达到重症ARDS诊断标准。用法：成人推荐剂量地塞米松7.5mg/d，同时给予制酸剂和胃黏膜保护剂；监测及控制血糖在8～10mmol/L；预防二重感染。

4.新生儿机械通气：对于日龄12-14d，FiO20.6，且有呼吸机依赖的早产儿，可考虑短疗程（7d）小剂量地塞米松：0.25mg/kg，q12h，4d，然后0.05mg/kg，q12h，3d。地塞米松也用于拔管后的气道水肿：共3次，首剂可在拔管前8～12h给予0.25mg/kg，q12h。

5.化疗致恶心呕吐：

6.肿瘤切除手术所致恶心和呕吐：地塞米松发挥作用约需3小时，应在术前、术中或给予阿片类药物以前给药，常用剂量5～10mg，1天2次。

7.促胎肺成熟：应用指征：孕周＜35w,近日需终止妊娠者,如早产、前置胎盘、慢性胎儿窘迫，胎膜早破、羊水过多或过少；或孕周≥35w，由于多种原因仍存在肺发育不成熟，如糖尿病、胎儿生长受限等；用法：地塞米松注射液6mg肌注，q12h，共4次。

临床应用建议

地塞米松是双刃剑，应在有明确指征时按照相关指南或共识推荐的用法用量合理使用，在保证疗效的前提下，尽量减少用量与时间。特别提醒的是，儿童长期应用会影响生长发育，导致生长停滞。

编辑：张跃奇

各种糖皮质激素之间剂量如何转换？

回复激素即可获取剂量转换表格。

北京白癜风哪里治疗最好
白癜风怎么治疗好

转载请注明：http://www.lmpbc.com/nyyy/859.html