宋鲁成教授针药并用治疗带状疱疹后遗神经痛
患者陈某，男性，74岁，1月余前左侧腰腹部皮疹伴疼痛，于皮肤科就诊，诊断为带状疱疹。年3月2日首次就诊于宋教授门诊。就诊时皮疹基本消退，局部遗留少许色素沉着，但左侧腰腹部仍有持续性疼痛，并伴有阵发性加剧，患者夜不能寐，病程缠绵难愈，生活质量大受影响。患者诉疼痛剧烈，夜间尤甚，心情烦躁，不能入眠。仔细询问病史，既往高血压多年，17年前曾患有脑梗塞。纳食可，眠差，二便调。观其舌脉，舌暗紫苔薄，脉弦硬涩。诊断为带状疱疹后遗神经痛。宋教授于疼痛部位上下左右各取一点进针，以浮针以约15°方向刺入皮下，针尖指向病灶中心，待针体完全刺入皮下后，进行扇形扫散。抽出针芯，嘱患者留针24h后自行取下。并给与中药：郁金、柴胡、白芍、赤芍、炙甘草、全蝎、香附、酸枣仁、天麻、钩藤、龙骨、琥珀，嘱其日一剂，早晚分两次服用。复诊时患者诉第1次治疗后，当天晚上疼痛明显减轻，能够正常睡眠，加之服药5天后疼痛基本消失，第2次复诊稍有余痛，不甚明显，上方加减继服，未再来诊。
带状疱疹后遗神经痛临床上一般定义为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上者。表现为局部阵发性或持续性灼痛、刺痛、跳痛、刀割样疼痛，严重影响患者休息、睡眠、情志、精神等。中医称之为“蛇串疮”或“缠腰火丹”，多由于情志内伤，肝郁化火；或饮食失调，湿热内蕴；或外受毒邪所致。本患者既往多年高血压病史，平素情绪急躁，因疼痛导致心情较差，故以天麻、钩藤平肝熄风，柴胡、郁金疏肝解郁；佐以赤白芍养阴柔肝，缓急止痛；患者因其疼痛夜不能眠，故给予酸枣仁养肝、宁心、安神，琥珀重镇安神。全蝎，既能息风镇痉，又能通络止痛；香附，既能疏肝解郁，又能理气宽中，护其脾胃。全方从肝论治，疏肝气，息肝风，养肝阴，加之以浮针疏通经络，改善其局部血运，其痛故止。
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