单纯疱疹病毒脑炎herpexsim

听说99%的同学都来这里充电吖单纯疱疹病毒脑炎(herpexsimplexencephali-tis，HSE)：由单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)引起的脑实质感染。1.典型特征双侧颞叶、扣带回的异常信号和明显斑片状强化；病变累及颞叶、岛叶、扣带回；大脑凸面，枕叶后部也可受累，基底节正常；双侧发生，但也可不对称。2.CT表现阴性(早期)；双侧颞叶内侧、岛叶低密度影，占位效应轻；可出血；C+，斑片状、脑回样强化。3.MR表现T1WI低信号，T2WI，FLAIR高信号，DWI高信号；TWI可出现高信号，晚期可见脑萎缩，脑软化；TWIC+：斑片状，脑回状强化。MR冠状面；增强检查。1.边缘系统脑炎与原发肿瘤相关的(肺癌)副肿瘤综合征；边缘系统好发，双侧常见；无出血；影像学鉴别困难；病程缓慢。2.星形细胞瘤常累及颞叶内侧，引起癫癎；大脑胶质瘤病也常累及颞叶、额叶、脑干；病程缓慢。3.癫癎持续状态脑病癫痫可破坏BBB，引起DWI高信号和不均匀强化；颞叶高灌注；可恢复。1.HSV-1常见于儿童。2.HSV-2常见于新生儿。3.灰白质出血、坏死。4.严重的水肿可伴有占位效应。5.血管周围淋巴细胞炎症。6.核内出现包涵体。1.HSV-1经分泌物感染潜伏在口咽腔。2.沿脑神经至三叉神经半月节(舌神经、三叉神经下颌支)。3.各种因素(外伤、免疫抑制药、激素等)可引起病毒激活；导致出血、坏死性脑炎。1.HSV-1占单纯疱疹病毒的95%2.最常见的散发型致命性脑炎。1.发热、头痛、癫痫。2.神志改变。3.局灶性或弥漫性神经系统症状。4.可昏迷，死亡。5.通常见于免疫功能正常的人。6.CSF见淋巴细胞升高，蛋白升高。7.CSF多聚酶链反应(PCR)敏感性/特异性95%~%。8.EEG见于颞叶活动异常。9.年轻人好发，30%20岁。10.早期诊断，早期治疗可改善预后。11.病死率50%~70%；50%可留有CNS后遗症。12.抗病毒治疗。PDO13.HSV感染时，静脉内立即注射阿糖胞苷。1.单侧颞叶病变类似中风或肿瘤。2.如果临床HSV检查阴性时，临床发病为亚急性坏死性边缘系统脑炎。3.单纯疱疹病毒脑炎为急性发病，可与其他鉴别。4.MR、FLAIR、DWI最敏感。5.病变累及颞叶、岛叶、扣带回。

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