至尊保健如何预防疱疹性咽峡炎与手足口

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什么是疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是小儿常见病、多发病，多发病于夏秋季节。病原体多为柯萨奇病毒A组病毒，起病急骤，表现为突然高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检时可发现咽部充血，在咽腭弓、悬雍垂、软腭的黏膜上可见数个甚至数十个2～4毫米大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。主要通过呼吸道、肠道（粪-口）或虫媒途径传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传染。2～10岁的孩子均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行，病程在1周左右，无并发症及后遗症。

与手足口病的区别

手足口病的患儿也有疱疹，那么，两者的疱疹有什么不同呢？两者最大的区别就是疱疹性咽峡炎患儿的疱疹仅仅出现在口腔内，而大多数的手足口病患儿先是咽喉部有疱疹，后发展到手、脚心，并伴有发热。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。而少数手足口病的患儿则可引起心肌炎、肺水肿、病毒性脑炎等并发症，个别重症患儿因病情发展快，还会导致死亡。

与普通感冒的鉴别　

由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为是感冒而延误治疗。那怎么区别呢？普通感冒多由呼吸道病毒引起，病后表现为流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、疲倦、食欲减退、发热，体温38℃左右。疱疹性咽峡炎是一种特殊型的“感冒”（即上呼吸道感染），由肠道病毒柯萨奇A组引起，有一定的传染性。症状多表现为突然高热，伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等。口腔内有灰白色丘疹或疱疹，四周绕以红晕。

家有患儿如何护理

患儿除了抗感染、补液等治疗外，在家护理应注意以下几点：

一、合理饮食

吃清淡易消化的流质或半流质饮食，避免食用过热、过冷、过酸、过辣的食品，以免刺激口腔黏膜，多补充富含维生素的蔬菜、水果。

二、多通风、多饮水

对于高热患儿保持周围环境通风和安静有助于其散热和降低代谢率，多饮水有利于出汗而散热。先行物理降温（如湿敷头部、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下、腹股沟冰袋及酒精擦浴等），若效果欠佳，可在医生指导下选用布洛芬混悬液等退热药。若患儿吞咽不适、不肯进食，可给予补充液体，以维持水电解质平衡。

三、护理口腔

因患儿口腔黏膜、舌部发生疱疹或溃疡，会造成吞咽疼痛，影响饮食，所以保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要。每天用淡盐水给患儿漱口几次。另外，可以用冰硼散等涂至患儿咽部，以减轻咽痛，也可口服维生素B促进溃疡愈合。患儿用过的餐具一定要沸水消毒，以防发生口腔感染。

四、观察患儿病情

随时测量患儿体温，年龄较小的患儿只会以哭闹表示自己很不爽，家长要留心观察其情绪变化，及时发现患儿的不适，及早就诊。

五、如何预防

疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径，通过飞沫、接触等方式可传播。这也就意味着，大人亲吻孩子也可能传播。不过，家长不必过分忧虑，做好个人卫生，如勤换外衣裤、洗手、漱口等就能有效避免可能的传播。平时引导孩子养成勤洗手、吃熟食、喝净水等良好的生活习惯，预防病从口入。

要勤通风，督促孩子加强锻炼，增强抵抗力及多休息，此外让孩子少去人多、空气不流通的地方。一旦发现孩子患病，除了要及时带孩子就诊以外，还要注意和其他孩子保持隔离，避免疾病进一步传播。

再次回顾什么是手足口病？

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A组16(CAV16)和肠道病毒71型(EV71)常见。

手足口病皮疹的“三个四”：

四部位：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。

四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结

手足口病是通过什么传染的？

传染源：以人群密切接触传播为主。患者和隐性感染者，发病后1周内传染性最强。传播途径：粪-口途径传播，呼吸道传播，生活接触传播（污染的手）。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、玩具、生活用品及衣物等间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。高发季节：全年均有发生，4—6月为高发期，10-11月次高峰。

易感人群：5岁及以下儿童。

手足口病防控要点：

看起来确实很可怕。但是实际上，如果幼儿园老师和爸爸妈妈做好了以下事情，那么就是在最大限度保护孩子远离手足口病，或者患上手足口病后将伤害控制在最低程度：

1、清洁双手

平常养成勤洗手、彻底清洁双手的好习惯，这一点可以为孩子抵挡90%的病毒和细菌。所谓病从口入，手是孩子碰到口腔的最可能的部位，所以一定要把好“洗手关”。在饭前、便后、从外面归来、玩完玩具后等等情况下都要鼓励孩子彻底清洁双手。

那么如何彻底清洁双手？

建议一：使用肥皂或者洗手液。不仅因为这样更能有效去除细菌，同时让孩子感受到洗手玩泡泡的愉悦。

建议二：用新鲜有趣的方式带领孩子六步法洗手：

2.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

如果孩子得了手足口病，孩子会出现以下典型症状：

发热、食欲不振，2天后手心、脚心、口腔内出现皮疹或疱疹，即小红点，其他部位也可能出现皮疹。

这个时候，注意观察孩子体温，无需特殊治疗，包括皮疹。多饮水，清淡饮食。如果较长时间无法饮水或吃东西，可能需要进行静脉输液，但是出现以下任何一种情况，必须马上就医：

1、持续高烧不退

2、精神差、昏睡

3、肢体颤抖抽搐

4、呕吐

5、呼吸困难

6、其他父母觉得严重的表现。

手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强，病愈后一周内仍具有传染性，因此如果孩子的幼儿园出现手足口病病例，可以暂时不去上幼儿园一周。如果孩子得了手足口病，则更需要做好隔离和消毒的工作。

托幼机构防控：

1、加强晨检工作，对出现发热、咽痛、口腔溃疡、和手、足、臀部皮疹的幼儿，应医院就诊，进行隔离治疗，并对密切接触的幼儿进行观察。

2、流行期间，室内多通风，课桌椅、玩具、餐具每日清洗消毒。

3、流行期间，尽量不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

4、教育指导儿童养成正确洗手的习惯。

5、接种EV71疫苗可以预防重症手足口病的发生。

6、病例隔离期（因病休学）体温正常，皮疹消褪及水泡结痂等症状消失后1周，接触者观察10日。

预防大于治疗

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