有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛

前几天，有一位患者手捂住腰走进我们诊室，嘴里不停的哎呦、哎呦地喊！他说有一阵总是觉得腰疼，贴掉一盒膏药都毫无改善，成天睡也睡不好，吃也吃不香。过了一段时间，腰部一小块长方形区域里，长满了红色的水疱，而且痛的不行，这才想着来检查，结果确诊是带状疱疹！

疼痛示意图

据统计，50%以上的成年人一生中都会有一次带状疱疹发作，而且年龄越大，病情越重，后遗神经痛也越突出！

这高发的带状疱疹究竟是什么呢？又该怎么预防？

什么是带状疱疹？

带状疱疹民间俗称“缠腰龙”、“蛇串疮”，是一种常见的病毒性皮肤病，病原体是水痘—带状疱疹病毒，和小时候常见的水痘属于同种族的。

“缠腰龙”示意图

带状疱疹的常见表现

在人体初次被水痘—带状疱疹病毒感染之后，约70%会发病，爆发水痘；而近30%不发病，成为隐匿性感染，这些病毒会悄悄地隐藏在“脊髓后根神经节的神经元”中。

当机体受到某种刺激，导致机体免疫力下降时，潜伏的病毒会被激活，就会沿着周围神经纤维移动到皮肤，对人体造成破坏，引起小水疱，部分会伴有神经痛，形成带状疱疹。

其好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域的皮肤。

带状疱疹病情发展示意图

带状疱疹的易感人群

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。

通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。

疲劳的女性

年龄越大，疼痛越剧烈

带状疱疹带来的疼痛会贯穿整个病程，疼痛时间长短不一，在夜间12点至凌晨3点加剧，痛点也不固定，呈针扎样、撕裂样、烧灼样、放电样疼痛，有时还会有发热感。

而年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。

疼痛示意图

危害不容小觑，别掉以轻心

带状疱疹本身，大多数都是不可怕的，大部分带状疱疹是自限性的，两三周左右，水疱就会结痂脱落，但是一些特殊部位的带状疱疹，其并发症和后遗症却“火力十足”！

伤害眼膜，导致失明

带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，而三叉神经中有一条眼神经纤维，其部分分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球。

该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，严重者会导致失明。

眼睛示意图

导致面瘫

疱疹病毒若感染到面部神经中的运动神经纤维，则可能出现面瘫，患侧眼睛无法闭合，面部表情呆滞，口角向完好侧歪斜，不能做吹气动作。

面瘫和正常脸的对比

引发病毒性脑炎和脑膜炎

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎。

患者会出现严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，有时还会出现意识模糊、昏迷而有生命危险。

脑膜炎示意图

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间，一般来说，若三个月后仍有神经痛，就认为转成“带状疱疹后遗神经痛”了。

部分老年患者神经痛可持续数月或年余，严重影响睡眠和情绪；疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等。

警惕癌症信号

带状疱疹若多次复发或身体双侧都分布带状疱疹，这就提示我们，其性状可能发生了特殊转变，这大多发生在身体免疫力极度低下的情况下，如严重感染、肿瘤等。

据统计，带状疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，年老者更高，51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%，所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其他有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食道癌等。特别是一些以前得带状疱疹的人，到了中老年，又第二次发作，这就更有可能提示之后的癌症发生可能。

癌细胞示意图

如何应对带状疱疹？

接种疫苗

小时候，都应该打过水痘疫苗，虽然其能预防水痘发生，降低带状疱疹的发生率，但这并不是绝对的。

美国疾病控制和预防中心建议50岁以上成年人应当接种“带状疱疹疫苗”，该疫苗可降低患带状疱疹50%的风险，也能降低2/3的带状疱疹后遗神经痛的机会。

打疫苗示意图

及早就诊

带状疱疹在治疗上特别强调一个“早”字，抗病毒治疗的最佳时间是在出现疼痛后的3~4天，若错失了最佳用药时间，病症拖延越长，后遗神经痛时间就会越长。因此，早期出现莫名疼痛，则应该尽早检查。

就诊示意图

西医主要采用以下方法治疗：

抗病毒治疗（早期，疗程7-10天，过了时间段则没有作用）

营养神经，对止痛及消除水疱作用较弱。

止痛：临时性，非长久之计；

激素：病重、早期患者，有适用症，不能长期使用。

调节免疫：见效慢。

通过以上治疗大部分可取得较好疗效，但年老、体弱者还是可能出现后遗神经痛，有报道，超过60岁以上患者超过三分之一可出现后遗症。

中医认为带状疱疹由情志内伤，肝气郁结久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面或夹湿邪下注发于阴部及下肢。五味消毒饮与龙胆泻肝汤合方应用清热祛湿，解毒之药以治其根本，方中龙胆草栀子，清肝胆实热，蒲公英、野菊花、败酱草、金银花、紫花地丁清热解毒，柴胡理气止痛，并引入肝胆经，黄芩、丹皮、赤芍清热凉血；土苓、泽泻清热祛湿，全方作用为清热祛湿解毒凉血止痛。

调整自身免疫力

病毒的侵袭，主要是由于人体自身的免疫系统失衡，因此，提高免疫力很重要。

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