单纯疱疹病毒型

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本文由董蓓君医师提供

01病例介绍

A．病史特点：患儿，男，2岁3月，因“发热、口腔疱疹5天”入院。热峰39.7℃，间隔2-3小时体温反复，伴口腔疼痛，进食少，手足及臀部未见疱疹。B．查体：体温：36.5℃，心率：次/分，呼吸：25次/分，血压：95/64mmHg。神志清，精神反应可，双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质韧，活动可，无触痛。左侧牙龈可见1处溃疡，舌部见数枚疱疹，口唇见1枚疱疹。心肺腹查体未见明显异常。病理反射阴性，肢端暖。C．辅助检查：单纯疱疹病毒I型DNA测定（定量）1.76E+3拷贝/毫升。血常规：白细胞9.13×/L，中性粒细胞比例36.2%，CRP20.8mg/L。D．诊断：疱疹性口腔炎

02知识小课堂

疱疹性口炎病原为单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，那么单纯疱疹病毒Ⅱ型呢？

HSV-2主要引起生殖器疱疹，以HSV-2为主，可通过性传播，主要引起腰部以下的生殖器疱疹。临床表现差异很大，取决于感染是原发性、非原发性，还是复发性。原发性生殖器HSV感染指预先对HSV-1和HSV-2都没有抗体的患者发生的感染，常症状明显，表现为疼痛性生殖器溃疡、尿痛、发热、局部腹股沟淋巴结肿大伴压痛。

单纯疱疹病毒-2型感染在儿科来讲，多发生于新生儿，新生儿中的单纯疱疹病毒感染70%为单纯疱疹病毒-2型感染，只有30%为单纯疱疹病毒-1型感染。85%的新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中，而我们天天关心的宫内感染只占5%。孕妇原发感染单纯疱疹病毒-2型者，新生儿垂直感染的发生率高达35%-80%。

感染的特殊情况：非原发性感染

与原发性感染相比，非原发性感染指先已存在HSV-1抗体的患者发生生殖器HSV-2感染，或先已存在HSV-2抗体的患者发生生殖器HSV-1感染，非原发性感染引起的病变及全身症状较少。复发性感染指HSV的再激活，病损处检出的HSV类型与血清中的抗体类型相似，HSV的临床复发常见，但没有原发性或非原发性感染严重。。。

单纯疱疹病毒型

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