医生诊断为疱疹性咽峡炎,查血清抗体查核酸

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童爸前言：这是新浪微博上一位宝妈先私下和我交流，然后公开发了一条微博。有时候孩子的疾病的确不容易在一开始准确诊断，但是前后两位医生的诊治都有值得商榷的地方。

5月7日，有位宝妈在新浪微博给我发私信9个月多宝宝咽喉长泡了，5号开始两天反复发烧39.5左右，吃布洛芬退烧，医院医生先诊断了咽峡炎，然后查了这两项（血常规和病毒抗体检测），情况严重吗？医医院，说得比较吓人啊！我看了咽峡炎的笔记，里面也有提到肠道71型病毒，但还是有点迷茫。

由此开始了一个反转再反转的诊疗故事，我在5月7日发了一条微博，宝妈在5月8日下午发了一条微博。我这里简单说一下两次反转的过程，详细内容朋友们可以看后面两条微博。

1、第一次反转

第一次反转，宝妈去医院，医生诊断为疱疹性咽峡炎却让孩子做了ev71病毒的血清抗体检测。这个检查是无效检查。不管有没有打疫苗，都不应该在门诊查血清抗体，因为查到抗体阳性是无法判断是既往感染（包括打疫苗），还是目前的感染。医生还吓唬医院。2、第二次反转

第二次反转，医院，从始至终医生都没有说体格观察，没有看孩子的手脚和口腔，宝妈说孩子喉咙长泡了医生才勉强地看了一眼口腔，然后就开了手足口病的核酸检测。8号下午宝妈也反馈元的核酸检测5种肠道病毒全部是阴性。但是孩子第二天就反复发烧三天热退疹出，证明根本不是疱疹性咽峡炎而是幼儿急疹！3、童爸点评：

童爸点评：家长要学会自己拍照片，一张咽喉上颚的清晰照片，结合孩子的病史，往往就可以比较准确判断是不是疱疹性咽峡炎。在交流过程中，宝妈始终没有能够提供一张清晰的咽喉照片。而检查手足口病的抗体或抗原或核酸，我个人认为都没有什么意义。能通过体征诊断的自限性疾病，没必要去额外做这些检查。幼儿急疹有时候也会在悬雍垂腭舌接合处斑疹或溃疡(有时称为Nagayama斑)，我估计医生把这个误判为疱疹性咽峡炎了。

最近幼儿急疹的案例极多，提醒2岁内儿童的家长要高度

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