读书笔记人类疱疹病毒6型脑炎

人类疱疹病毒6型脑炎

术语

人类疱疹病毒6型（humanherpesvirus6,HHV6）引起的脑炎

影像

1、免疫功能不全患者表现为单侧或双侧颞叶内侧异常信号

边缘系统：海马、杏仁核、海马旁回

岛叶、额叶下部受累较单侧疱疹病毒性脑炎少见

2、婴儿和儿童影像学表现不典型（基底节、丘脑、小脑、脑干）

3、最佳成像方法：磁共振（冠状位T2/FLAIR、DWI和T1增强）

主要鉴别诊断

1、单纯疱疹病毒（HSV）性脑炎

HHV-6早期累及颞叶内侧

早期海马显著受累多见于HSV

2、副肿瘤性边缘叶脑炎

3、癫痫持续状态

病理学

1、HHV-6为DNA病毒，属于疱疹病毒家族

2、2个变异型：HHV-6A和HHV-6B

3、在免疫功能不全患者中存在再激活

临床问题

1、精神状态改变、短期记忆丧失、发热、癫痫、头痛

2、婴儿可见热性惊厥

3、造血干细胞移植、肺或肝移植术后常见

4、抗病毒药物：更昔洛韦和膦甲酸

5、HHV-6脑炎死亡率＞50%

诊断要点

免疫功能不全患者出现中枢神经系统损害症状，同时存在单侧或双侧颞叶内侧异常信号时要考虑HHV-6脑炎

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