天晴日报菁英汇聚nbsp抗击病

6月18日，“菁英汇聚抗击病毒”临床抗病毒多学科城市论坛，在美丽的青岛成功召开，全国各地来自皮肤、妇科、神内、感染、血液科的多名临床医生参加了本次会议。大会邀请了中国医师协会皮肤分会常委方红教授和山东省中国医师协会感染分会主委任万华教授共同担任本次大会主席，大会还邀请了苏州医学会神经病学专业神经免疫专业组组长薛群教授担任大会特邀嘉宾。9位讲者为大会带来了精彩的专题报告和病例分享，学术内容丰富且贴近临床需求，现场医生们积极参与讨论，营造了很好的学术交流氛围。

大会精彩要点回顾：

带状疱疹早期足量抗病毒治疗可减少并发症的发生

带状疱疹90%人群为显性感染，发生率中应用免疫抑制剂、放化疗肿瘤患者可高达50%。

侵犯三叉、面及听神经的带状疱疹，患者多伴有眼、耳并发症，痛感较重，住院意愿强，对于这种特殊部位受累的带状疱疹早期足量使用膦甲酸钠治疗很有必要。

艾滋病患者合并尖锐湿疣，复发率高于非HIV患者40%（因为人乳头瘤病毒感染后，会导致抗病毒免疫功能的发挥受到极为严重的影响，HIV病毒感染人体后，作用于辅助性T淋巴细胞，引发细胞因子失调，这又加剧了尖锐湿疣的复发），使用膦甲酸钠联合HARRT(抗艾滋病三联疗法)治疗，抑制HIV和HPV病毒的复制，增加了机体抗病毒免疫功能的恢复，降低了尖锐湿疣的复发。

病毒性脑炎应做到早诊断、早治疗，减少致残，降低死亡率！常规抗病毒治疗周期：连续使用3周。

病毒性脑炎的前驱症状表现为上呼吸道或消化道疾病症状（如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等），需与“上感”鉴别；抽搐，精神异常，意识障碍均是病毒性脑炎患者常见的症状，部分患者出现脑膜刺激征；

病毒性脑炎的辅助检查包括脑脊液(CSF)检查、影像学检查和脑电图，其中脑脊液常规化验缺乏特异性，多作为排除其他中枢神经系统感染的依据；脑脊液细胞学检查可作为排除性诊断依据，比如化脓脑(急性发病，爆发快)：CSF外观浑浊，嗜中性粒细胞90%；结核脑：细胞学混杂，嗜中性占80%，激活的单核细胞，大淋巴细胞，蛋白明显增高，糖和氯化物明显降低；隐球菌脑炎(真菌)：脑脊液可看到明确的隐球菌细胞；

当病毒性脑炎患者尤其是单纯疱疹病毒性脑炎出现视力障碍时，医生应提高警惕，考虑是否有急性视网膜坏死（ARN）可能。疱疹病毒性脑炎是ARN的危险因素之一，ARN常发生在病毒性脑炎之后，ARN常造成严重的视力障碍，若能早期诊断及时给予抗病毒治疗可能获得良好预后。

CMV在普通人群的携带率40-80%，HIV患者合并CMV感染高达90%，远高于常人，最常出现的合并症是CMV视网膜炎，除外，也有CMV食管炎、CMV消化系溃疡（常见表现为吞咽痛和消化道出血）和CMV中枢神经系统疾病，治疗是静滴膦甲酸钠、更昔洛韦，口服缬更昔洛韦，尤其中枢神经系统受累时膦甲酸钠联合更昔洛韦有协同增效作用。

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