感冒综述

西医篇

西医侧重于病原疗法，治疗感冒希望消灭病毒或细菌，因而西医将感冒分为病毒性感冒或细菌性感冒。分类如下。

病毒性感冒有普通感冒、流感、病毒性咽炎。

细菌性感冒有细菌性咽炎、细菌性扁桃体炎。

病毒性感冒：是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3天～7天。感冒发热患者需卧床休息，注意保暖，减少活动。住处要经常通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。发热较高时可用冷水擦身或温水擦身，水温以32℃～34℃为宜，或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。

细菌性感冒：可看做细菌性咽炎扁桃体炎。是急性上呼吸道沾染的一种类型。常由溶血性链球菌等细菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等感染，多为其它感冒引发。检查可见咽部充血扁桃体肿大并充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大等。

病毒性与细菌性感冒的区别：

病毒性感冒往往会继发细菌性感冒。

病毒性感冒是全身性的，细菌性感冒一般是局部的，如咳嗽咯痰。

通常验血血象不高是病毒性感冒，血象高是细菌性感冒。

一般舌头颜色是深粉红色、白细胞下降的多是病毒性感冒，舌头颜色是淡粉红色、白细胞上升的多是细菌性感冒。

病毒性感冒，只能吃一些缓解症状的药物，没有治疗的药物。病毒有自己的衰亡周期，大概七天左右，可以无药而愈。你要做的就是缓解症状，多喝水增加代谢，吃高蛋白食物增加体质，保证良好睡眠增加体力。细菌性感冒用消炎药就能治疗。当人体抵抗力下降，细菌的毒力增强才引发细菌性感冒。

流行性病毒性上呼吸道感染（上感）具有明显的群体发病的特点；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，身旁少有或没有同时上感发热病人。

病毒性上感一般起病急骤，全身中毒症状可轻可重，鼻腔流涕症状比咽部症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染；而细菌性“上感”起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。

单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。

病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。

血象：白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，淋巴细胞比例升高，早期中性粒细胞百分数可稍高；而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高和核左移现象。因此，如果临床不做血像检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。

对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

发热特点：发热是机体与病菌斗争的正常现象，许多疾病伴随发热过程。病毒感染性一般多呈持续体温升高，使用各种退热方法但退热效果不显著，体温较高但精神不差，不到病程体温不降。退热药即使临时把体温降下来了，也只能维持几个小时还会再次升高。如果继发了细菌感染，必须使用抗生素。细菌感染性持续高热，退热药不能使体温下降，或虽能降低体温但不能降到正常水平。阿司匹林类退热药可能能发挥短时间的退热作用，激素类退热药能使体温降至正常，但如果没有使用有效的抗菌素，一两天后体温会再度回升。发热同时常伴有寒颤，面色发白或满脸通红。如果选择有效的抗生素，体温会在24小时降到正常，如果抗生素疗程不足，细菌未被彻底消灭，停药后体温会再度回升。

九成以上的上感是由病毒感染引起，细菌感染大多继发于病毒感染。抗生素只对细菌有效，对病毒无效。滥用抗生素可引起恶心呕吐等，还会导致机体菌群失调，诱导产生耐药菌株，造成以后再次使用效果减弱甚至无药可用。可选用板蓝根冲剂、柴胡颗粒、双黄莲口服液等抗病毒中药制剂，也可选一些复方药物如康必得、热炎宁、康泰克。（注意：病毒性感冒可以导致心肌炎、肺炎、风湿类疾病。患者需要先判别好感冒类型后再用药，滥用抗生素后果很严重。）

普通感冒与流行感冒：普通感冒和流行性感冒都是由病毒感染引起的。病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。普通感冒是由鼻腔病毒和冠状病毒等病毒引起，无流行病史。同时，感冒症状轻，很快就可以康复。普通感冒是“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈；流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。

普通感冒：略。

流行性感冒：简称“流感”。主要是由流感病毒所致的急性上呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。流行性感冒常有明显的流行季节。以冬、春季节较多。主要是通过与病人接触时经空气飞沫感染。流行性感冒多起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。流感对人体的潜在危害要远远大于普通感冒，流感可引发身体多系统病变，包括中耳炎（耳道感染）、鼻窦炎、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘，等等。

症状：1：起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。

2：颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

按病毒类型：A型：最常见，可广泛流行及人畜共患。人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人







































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