带状疱疹不只是皮肤病，疼起来要人命

撰文/医疗记者子琳/中医院疼痛医学中心来雪振

　　指导专家：中医院麻醉与重症医学（ICU）中心主任、多学科疼痛医学中心主任安建雄

　　天底下有一种病，疼起来比生孩子还“要命”

　　春夏交替是一年当中最舒适的季节，在我们享受大自然带来的美好时，一位年过古稀的老人却在家中倍受折磨。撕心裂肺的痛哭、哀嚎，发疯一样的在床上打滚，成为她那段时间生活的真实写照。她到底是怎么了？是孩子出了什么事儿，还是老伴儿有了什么变故？都不是。

　　这是一位让安建雄教授印象深刻的患者。原来，这位叫陈君（化名）的老人是得了带状疱疹。起初只是头痛，没成想几天后左侧头顶，眼周出现了疱疹，再接着犹如星火燎原之势，布满了整个左侧眼睛周围及头顶。疱疹引起的软组织肿胀，让她的左眼完全睁不开。这种疼如果用语言形容出来，就是像火烧、针刺、刀割、砂纸打、稻草扎一样的疼。差不多每个小时疼痛就会发作一次，每次疼痛都要持续3-5分钟，疼痛来袭她都想自杀。

　　带状疱疹是一种我们都很熟悉的疾病，有人叫它“缠腰龙、盘头鲨”，常见于胸腰部，也可发生在头面部、脖子、四肢和会阴部。很多人都得过带状疱疹，关于它的传说也有很多。最近民间又多了一种说法，管长在头上的带状疱疹叫“龙缠头”，据说疱疹在头上长满一圈儿就要死人。对于带状疱疹，大家只是 　　带状疱疹为啥这么疼？

　　带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。咱们小的时候，很多人都出过水痘，出水痘的过程，也是水痘病毒跑出来潜伏在身体神经节里的过程（如上图）。等我们成年之后，这些潜伏多年的水痘病毒，依然会在你身体抵抗力下降的时候“跑出来闹事儿”，咱们就这么得上带状疱疹了。也就是说，带状疱疹和水痘源自一种病毒，只是不同时期疾病名称不同罢了。

　　皮肤上长个水疱其实只是个表象，破坏神经才是对身体最大的伤害。当带状疱疹病毒侵犯到了神经后，就会让神经“变态”，让原本释放正常信号的神经，开始释放异常信号，就会让身体感受到疼痛。陈君之所以疼的这么厉害，大概也与她的痛阈相对较低有关。每个人对于疼痛的阈值不同，疼痛阈值低的人可能疼的不会如此剧烈。

　　如此严重的带状疱疹还能治吗？

　　“不是不想治，而是治不了。”这是陈君子女对安建雄教授说的一句话。原来，陈君的带状疱疹已经得了二十多天了，孩子们带她跑了大半个北京城，因为带状疱疹长在了头上，病毒侵犯的面积又太大，疼痛又如此的剧烈。所以也没什么好办法能够治疗。每当疼痛发作，女儿都束手无策，只能眼巴巴的看着母亲疼的死去活来，唯一能做的只是在旁边紧紧的抱着她，安慰她。安建雄教授也成为收治她们的第一位大夫。

　　对于如此严重的带状疱疹，治疗上也是很多人都比较棘手的。安建雄教授多年的临床治疗已经形成了一套规范化治疗体系。陈君住院之后，一系列针对性极强的治疗措施便开始执行，选择对了治疗方案，治疗效果自然也就事半功倍。通过营养神经的一系列治疗，大概仅用了十天的时间，就让陈君“从地狱回到了人间”，炼狱一般的疼痛彻底消失。

　　出院后一个月的复查，她左侧眼周和头顶再也没有疼过，眼睛也能睁得开，左眼视力也没受影响。一切都恢复如初，但谈起疼痛，陈君仍心有余悸，至今仍不敢让别人碰她的左侧额头，真的是疼怕了！

　　50岁以上，即使带状疱疹好了，也要提防后遗神经痛

　　即使带状疱疹已经好了，但在出院的时候安建雄教授还特意叮嘱陈君，要提防带状疱疹的后遗神经痛。在临床当中，带状疱疹好了，却落下了后遗痛的患者绝非偶然，却比较常见。安建雄教授说，随着年龄的增长，出现带状疱疹后遗痛的发病率就会增多。70岁的人60%会有后遗神经痛，80岁的人70%会有后遗神经痛。这是由于带状疱疹是因病毒而起，这种病毒具有它的特殊性，会侵犯到我们的皮肤和神经。当病毒对身体发出攻击之后，年轻人身体抵抗力强，神经受损比较容易修复，而老年人在神经细胞受到损伤之后，由于新陈代谢没那么快，所以神经细胞不容易再生，最后很多人虽然带状疱疹好了，但却落下了严重的后遗神经痛。

　　除了年龄一个危险因素之外，得带状疱疹时疼的越厉害、病毒侵犯的面积越大，也容易遗留带状疱疹后神经遗痛。

　　医生是如何感知患者疼痛程度的？

　　视觉模拟评分，是中国临床当中用来评估疼痛程度最常用的一种办法。用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为0分端和10分端，0分表示无痛，10分代表疼痛的极限。患者根据自己疼痛感受来选择刻度值，便于医生评价患者病情，设定治疗方案。患者陈君的疼痛程度当时已经高达10分。

　　本文为子琳与医学专家原创作品，未经授权禁止转载与摘编，斗则追究法律责任！（部分图片来源于网络）

　　安建雄，医学博士，中医院麻醉与重症医学（ICU）中心主任、多学科疼痛医学中心主任、主任医师、教授、博士后导师。

　　兼任：中医院执行院长及带状疱疹后神经痛研究室、股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。中国科学院大学兼职教授，中国民族医药学会疼痛分会执行会长，中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长，国际电休克与神经刺激协会中国分会发起人，世界疼痛医师协会中国分会秘书长，中国疼痛产学研联盟副理事长，中国医师协会疼痛医师专业委员会委员，中国医师协会麻醉医师分会委员，北京医学会麻醉分会委员，北京医师协会麻醉分会常务理事。《医学参考报-疼痛频道》常务编委，《麻醉与监测杂志》疼痛专栏主编，《医学参考报-麻醉频道》编委，《中华麻醉学杂志》及《临床麻醉学杂志》特约编委。国家自然科学基金、浙江省自然科学基金评委。

　　留学经历：年英国牛津Churchill医院学习，-在美国匹兹堡大学医学中心做访问学者。

　　学术成就：年1月30日和年4月14日，分别完成渐冻人吕元芳，和高位截瘫体操名将桑兰剖宫产麻醉与重症监护治疗。年用营养和修复神经方法替代破坏性治疗疱疹后神经痛取得突破；年影像介入精准治疗股骨头坏死获得近期95%，远期87%满意疗效；年治疗顽固性失眠取得进展并形成体系；建立了蛇毒诱导新型三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型，首次发现神经病理性疼痛伴有中枢神经结构性改变。已发表论文87篇，近5年以第一或通讯作者发表SCI收录论文18篇,影响因子累计40。目前主要从事疼痛机制和脑认知功能研究。主编《临床疼痛治疗学》和《临床疼痛病案分析》，参编著作10余部。

出诊时间：周一、周四（上午）-

转载请注明：http://www.lmpbc.com/nyzz/8462.html