带状疱疹是脑卒中危险因素吗

题：带状疱疹是脑卒中和TIA的危险因素——一项英国的回顾性队列研究（作者Breuer等）

　　已有研究证实脑卒中和TIA是急性带状疱疹（HZ）的并发症。来自伦敦大学神经内科的Breuer等人在这项研究中，发现带状疱疹是脑血管病（脑卒中和TIA）和心肌梗死（MI）的危险因素之一。

　　从THIN(TheHealthImprovementNetwork)数据库中选取,例带状疱疹患者为病例组和,例与其年龄、性别等匹配的非带状疱疹患者为对照组，平均长达6年的随访调查进行了回顾性队列研究分析。使用Cox比例回归分析模型来研究调整血管病危险因素后，病例组和对照组的脑卒中、TIA和心肌梗死的风险，随访时间长达24年(平均6.3年)。血管病危险因素包括：体重指数(BMI)30kg/m2、吸烟、胆固醇6.2mmol/L、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、颈动脉狭窄和心脏瓣膜病等。

　　HZ病例组中血管病的危险因素高于对照组。在所有HZ患者中，调整危险因素后，TIA和MI的风险比率(AHRs)均增高[AHR(95％CI)分别是1.15(1.09～1.21)和1.10(1.05～1.16)]，但患脑卒中风险未增高。然而，如40岁以前患带状疱疹，HZ组脑卒中、TIA和MI的发生均会明显增加[AHR(95%)分别是1.74(1.13～2.66)，2.42(1.34～4.36)，1.49(1.04～2.15)]。跟老年人相比，年龄40岁的受试者很明显不太可能被问及血管病危险因素（P0.）。

　　该研究得出结论：带状疱疹是英国人口心脑血管疾病（脑卒中、TIA和MI）的独立危险因素之一，特别是在40岁之前发病的带状疱疹患者。在老年人群中，血管病危险因素的确定和早期干预可以解释“HZ发生后脑卒中的风险降低”。

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