手足口病用药重点品种一览

　　6~8月，警惕和预防手足口病的警钟又一次拉响。各省市的发病高峰期根据气候变化会略有不同，该种疾病主要以儿童为主要发病对象，患病人群多为6岁以下儿童。

　　来源：医药经济报

　　近年来，我国手足口发病人数依然在高位徘徊，死亡人数也有一定比例，国家计委疾控中心公布的数据显示，在丙类传染病中，手足口病依然居首位，年的发病率为.6/十万，手足口病发病例数为.7万例，比年的.9万例有所下降。随着对手足口病疾病特征认识的不断加深及疫情防控措施的不断完善和深入，发病率得到了明显下降(见图1)。

　　预防及治疗方案

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种类型，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。临床主要症状表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而在手、足、口腔等部位粘膜出现斑丘疹、疱疹，甚至有少数患者会诱发脑膜炎、脑炎等合并症状。该种疾病属于自愈性疾病，通过合理对症用药和适当的家庭护理，大多数患者病程时间多在一周左右，预后良好。

　　由于目前尚未有治疗的特效药，临床主要于预防和对症治疗为主。预防手足口病除了自身勤洗手，注意卫生，不喝生水及生冷食物，在发病高发期避免去人多空气混浊的公共场所外，疫苗接种更是预防和控制这类疾病暴发和流行的根本手段。年年底，中国医学科学院医学生物学研究所(昆明所)研发生产的EV71灭活疫苗获得CFDA批准的新药证书和生产文号，全球首个EV71疫苗面市，弥补了在该领域的疫苗空白。

　　而药物治疗主要是患病后的对症治疗，通常采用中西药物结合治疗，化学药主要是针对发热症状的解热镇痛药类用药，如布洛芬混悬液、泰诺林口服液等，针对抗病毒的有化学药利巴韦林颗粒、中成药抗病毒口服液等等。中成药在治疗手足口病中发挥着较大作用，由于得到临床医生的认可，该类品种药物的市场规模也明显得到了拉伸。

　　儿科呼吸系统用药见长

　　手足口病主要侵袭的是儿童人群，医院中成药数据库可见，年儿科感冒、咽喉和止咳祛痰类用药的增速以感冒类用药增速较高。合计销售规模分别占了该年度整个儿科用药的36.43%和29.76%(见图2)，合计销售规模从-年保持增长，6年间的销售规模增加了三倍余，年复合增长率为26.49%。随着分级诊疗的不断完善，年有部分患病人群分流到社区卫生中心服务中心，加上疾控中心对疫情的防控措施加强，发病率下降，整体增速有所放缓。

　　重点品种分析

　　儿科感冒、咽喉和止咳祛痰类用药合并统计可见，小儿鼓翘清热颗粒以19.3%的占比领先，随后的安儿宁颗粒和小儿双金清热口服液均占7%左右的比重进入前三行列，开喉剑喷雾剂和小儿柴桂退热颗粒也列席前五行列，其他品种份额未能超过5%(见图3)。在专门的小儿用药中，这些药物是临床使用频率最高的，而除此之外，有部分未具体表明儿童用量的药物，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等等，也被广泛用于治疗手足口病的对症治疗中。

　　用于治疗手足口病的中成药部分产品属于独家产品，如小儿豉翘清热颗粒(济川药业)、安儿宁颗粒(金诃藏药)蓝芩口服液(扬子江药业)、蒲地蓝消炎口服液(济川药业))等，这些品种-年的年复合增长率除抗病毒口服液和板蓝根颗粒外(见图4)，另外五个品种均保持正态增长，其中小儿豉翘清热颗粒和小儿柴桂退热颗粒近5年的增速均超过40%。

　　小儿豉翘清热颗粒和蒲地蓝消炎口服液均属于济川药业的独家品种，小儿豉翘清热颗粒临床用于疏风解表，清热导滞。主诉症状为小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴等，年、年的同比增长率均高达60%，在小儿感冒类用药中占了43%的比例，市场竞争优势明显。蒲地蓝消炎口服液近两年的增速也有10个点左右。和同是主要作用于清热解毒、利咽消肿的蓝芩口服液存在一定竞争，而后者更是由于同品种其他剂型的上市一定程度上对其销售也造成影响。

　　开喉剑喷雾剂主要是用于咽喉肿痛及口腔疱疹的对症治疗，具有清热解毒，消肿止痛作用，由贵州三力独家生产，细分为成人装和儿童装两种剂型，年增速非常明显。

　　小儿柴桂退热颗粒组成份有柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕，同样具有发汗解表，消炎退热、抗病毒作用。现主要有两家企业在竞争，贵州百灵制药比襄阳隆中制药略占上风，占了54.1%的市场份额。

　　抗病毒口服液和板蓝根颗粒主要用于清热、抗病毒，两者经过非典期开始的热炒，规模一度迅升，吸引了众多厂家纷纷进驻战场，竞争激烈。其中抗病毒口服液持续两年增速下滑，而板蓝根颗粒年回落明显，年止跌回升，板蓝根颗粒厂家竞争中，以北京同仁堂科技发展有限公司和白云山和记黄埔药业领先，两种占了近七成多的市场(见图4-图6)。（医药经济报冉静）

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