莫要错过急性带状疱疹的最佳治疗

——医院疼痛科

第22期

编辑/张青青审稿/周文涛

往回看看前面，你会发现，我们介绍了两次有关疱疹的相关知识，然而还有很多人出现误诊，认为是皮肤病等，没有及时治疗。今天我们再次的来聊聊急性带状疱疹。

急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。也就是说在疱疹出现之前，它会有些表现，出现比较多的是痒，痛有些人并不明显。但注意观察不舒服的部位，疱疹好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 　　2.特殊表现

　　(1)眼带状疱疹?系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹?系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

　　(3)带状疱疹后遗神经痛?带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹?与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

　对于带状疱疹这种疾病，我们一定要做到在发病初期进行治疗，因为这时比较容易治疗，（具体参照前面的有关急性带状疱疹的治疗）而且对患者的危害不那么严重，上面对这种疾病的发病初期的症状进行了一些介绍，我们一定要清楚，只有这样我们才可以在发病初期就可以发现，一旦出现上述症状，尽快的去医治，千万不能耽误，不然不仅自己很难摆脱此病，对家人也是很大的威胁。

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