抗NMDA受体脑炎三例误诊原因分析并文献

目的加强对抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparate,NMDA）受体脑炎临床特点的认识，减少临床误诊。方法对我科收治的3例抗NMDA受体脑炎误诊病例资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组2例以癫痫发作就诊，1例以精神行为异常就诊。2例在疾病初期误诊为病毒性脑炎，1例误诊为脑胶质瘤。入院后因脑脊液病毒学检测阴性或血肿瘤标志物正常，综合分析病情考虑自身免疫性脑炎可能，行脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性，诊断为抗NMDA受体脑炎。给予糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗，症状控制，生活可自理，但遗留记忆力稍减退和（或）轻度反应迟钝。结论接诊以癫痫或精神行为异常起病，伴有运动异常或自主神经症状者，应考虑抗NMDA受体脑炎可能，及时行血或脑脊液抗NMDA受体抗体检测明确诊断，以免误漏诊。

临床误诊误治年第4期33页，第一作者：李莹