三院middot聚焦带状疱疹



北京雀斑治疗医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8714503.html

点击↑省直三院即可订阅本 　　6月20日，医院 　　带状疱疹常见于中老年人，但现在年轻人的工作学习压力大，作息时间不规律，节假日聚会、熬夜喝酒，使得机体免疫力降低，不少年轻人也成了带状疱疹的中招者。

　　早期如果治疗及时，不会留下带状疱疹后遗神经痛，但是如果治疗不及时，或治疗方法不恰当（比如有些人自行挑破后使用偏方药），这样治疗，即使皮肤上疱疹全部脱落，还是会有神经痛，甚至痛得更厉害，疼痛时间短则几个月，长则达数十年，严重影响生活质量，夜间疼痛明显，不能安睡。

　　所以民间有传闻“缠腰蛇缠一圈会要命”，其实它要不了命，只是严重时疼得生不如死，因为皮肤疱疹愈合后还会有神经痛，家属看不到，也感受不到，通常不能理解，患者就更容易心理脆弱。

病因

　　人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

临床表现

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典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差（吃饭不太好）等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

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特殊表现

（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过3个月，甚至几年，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

　　这里提醒大家，不要让未得过水痘的儿童接近带状疱疹患者，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，有一定的传染性，如果儿童未得过水痘或者未注射过水痘疫苗，很有可能被传染。

　　另外，一些老年人自己在家使用一些偏方，或是自行把水疱扎破，表面看疱疹的水疱干燥了，但内部神经没有恢复，遗留的后遗神经痛可能长达多年，明显影响生活质量，建议如果得了带状疱疹，医院的皮肤专科治疗。

治疗方法

　　我院皮肤科治疗带状疱疹，使用药物治疗与物理治疗相结合，中医穴位注射与光电疗法相结合，特别是近几年来我们采用威伐光治疗带状疱疹，不仅有效的预防了带状疱疹后遗神经痛的发生，对已经是后遗神经痛的患者也有缓解作用。

　　威伐光德国原装进口，光谱波段：56-nm，包含了目前市场上广泛使用的红光、光子治疗仪、氦氖激光、半导体激光、偏振光等波段，而其他激光波段在-nm的光治疗仪，均存在严重的皮肤热副效应，所以为了避免因光能过强所引发的皮肤灼伤，很多激光均人为降低了光的能量以确保安全，这就导致了全球范围内拥有-nm消炎波段的光，几乎没有一个使用W以上的光源，并且没有一个治疗深度超越皮下2CM。然而德国威伐光的核心专利wIRA技术使得威伐光可以削减引发皮肤热效应的波段的光能，在不降低光能的情况下，治疗深度可穿透皮下7CM，说得明白点就是，威伐光治疗病灶区时，表皮不热（温温的），不会烫伤，但治疗的深度强，对于深部炎症及神经炎、神经痛治疗效果显著。

对于带状疱疹，还是越早治疗效果越好，发病一周内是治疗带状疱疹的最佳时间，不要等到已经留下后遗症再去治疗。

看完今天这篇科普，关于带状疱疹的问题你是不是更加了解了呢，建议你分享传播，实乃居家过日子、健康好身体之必备收藏啊！

文／胡瑾瑾（皮肤科）

编辑／肖婧菁

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