生殖器疱疹的哪些事儿

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最不能忍受、最让人惊慌狼狈的外阴症状就是单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹。一旦感染，病毒会在靠近外阴附近的神经末梢定居。虽然症状的个体差异较大，但其永远不会消失，有时疮口引起疼痛，有时症状又会减轻。好消息是，有些治疗方法可以让它很久不再发作，爆发可以有效控制，即使是在怀孕期间。

疱疹如何致病

单纯疱疹病毒无所不在，不像其他引起感冒的病毒，因国家和季节而产生变化，单纯疱疹病毒都一样，人类是唯一会被攻击的宿主。单纯疱疹病毒有两型，1型单纯疱疹病毒与2型单纯疱疹病毒，大多数的生殖器疱疹（约80%）都是由2型单纯疱疹病毒引起的。1型单纯疱疹病毒多半会在口腔和嘴唇引起面疱疹或称唇疱疹，但也有可能经由口交将病毒从口腔传染到生殖器，引起生殖器疱疹。相反的，唇疱疹也可能由2型单纯疱疹病毒引起，因为病毒从生殖器传染到口腔。口中有1型单纯疱疹病毒的女性，也可能经由手将病毒从口腔传染到生殖器。病毒分离培养可以找出你感染了哪一型的单纯疱疹病毒。

病毒直接从皮肤上层进入细胞，生殖器疱疹则可能是性交时或嘴接触生殖器时感染。发生感染时，病毒占据细胞，并在利用细胞制造病毒微粒后杀死细胞。持续地破坏皮肤细胞，液体流入组织，皮肤内形成小水疱，形成了疱疹的典型症状之一。

小水疱出现24小时之后，病毒开始沿着感觉神经纤维，感染脊柱旁的神经节。神经节的感染使疱疹进入不反应期，潜伏期持续的时间不确定。病毒会从神经节跑出来，在皮肤上形成典型的水疱，疱疹复发，这个过程被称为再活化，任何时间都可能发生，可能是几天之后、几个月之后，甚至是数年之后。复发通常不可预期，但可能与性交、压力或是月经来潮有关。2型单纯疱疹病毒感染复发性非常高，达60%~80%，比1型单纯疱疹病毒14%~25%的复发率要高。

生殖器疱疹的危险因子及传播

增加感染生殖器疱疹风险的因素包括：性行为开始较早，同时有多位性伴侣，一生中性行为活跃时期较长，性病病史，非洲裔或西班牙裔美国人，社会地位及教育程度低，单身或离婚。

第二种对抗疾病的方法是制造出特殊的白细胞去抵抗入侵者，这个过程被称为细胞性免疫反应。免疫系统的杀手细胞在避免及减轻生殖器疱疹上似乎占有重要地位，但目前还不是很了解细胞性免疫反应的角色。没有人知道为什么有些人暴露在疱疹下却不会发病，有些人却比其他人有更多次的复发。

但这些免疫系统的原理给了我们线索找出究竟是谁传染给谁吗？准确的检查尚未出现。许多美国人有1型单纯疱疹病毒引起的唇疱疹，因此有1型单纯疱疹病毒的抗体。但就像前面提到的，抗体的战斗力足够减轻感染2型单纯疱疹病毒初次发病疱疹的严重度，这时也不知道疱疹发作，所以一个人可能有疱疹病毒散布却不自知。这个人被称为无症状散播者，有疱疹，散播病毒，却不知道自己有病且感染他人。

另有一种无症状散播者，大部分传染单纯疱疹病毒给性伴侣的人回想起来在传染的时候，并没有典型生殖器疱疹的症状。当事人知道自己过去曾经有过疱疹，但是在进行性行为的时候没有任何的小水疱或症状。

感染生殖器疱疹没有症状的情形比有症状的情形常见。大概1%曾感染2型单纯疱疹病毒的人，感染会随时再活化，且没有症状，这些人有80%从来没有感染的临床证据。因此，你可以了解，有非常多的无症状散播者在散播单纯疱疹病毒，这也解释了为什么疱疹感染逐年增加也不容易了解的原因。

另外一个常见的感染途径为经由口交，被有唇疱疹的人感染1型单纯疱疹病毒。许多人不了解口交可能致病，唇疱疹小水疱含有活性病毒。如果你的性伴没有生殖器疱疹而有唇疱疹，你也可能会感染生殖器疱疹。

生殖器疱疹有哪些症状？

疱疹感染有什么症状？第一次发作或复发，症状差异很大。

1.第一次原发性疱疹阴部炎

1/3体内没有1型单纯疱疹病毒或2型单纯疱疹病毒抗体的女性会产生首次的严重典型症状。生殖器疱疹第一次发作的潜伏期为2~10天，病灶出现后的2~10天会有烧灼和瘙痒症状。病灶先发红，然后变成小而充满液体的水疱，最后会破掉，形成小、浅的溃疡，患部会疼痛。疱疹在女性身上常出现在大小阴唇中间、阴蒂、会阴和肛门周围。阴唇肿大是常见的症状，疼痛则导致检查不易进行。80%的第一次发病者在子宫颈也会发现症状。小便疼痛也是常见的症状之一，这是因为尿液碰到了外阴的小水疱尿道口周围开放性的溃疡伤口造成的。排尿有时痛到必须先坐在充满水的浴缸里才能尿得出来。初期的疱疹发作，腹股沟的淋巴结会疼痛、肿大，通常也是最后消失的症状。女性通常也会有像感冒一样的症状，头痛、发热、不舒服。

生殖器疱疹的症状在7~10天后恶化至最高点，然后逐渐消失。溃疡开始结痂，接着的14~21天完全痊愈。有些患者的小水疱会持续出现，需要更多的时间才能恢复。真菌也可能入侵形成二次感染，制造更多的麻烦。细菌感染也可能使疱疹的感染更为复杂，但比较少见。

第一次发病不见得都这么的戏剧化，有些女性根本不知道自己被感染，但有些女性则是出现极端的症状，情况更糟。疱疹不见得都发生在生殖器官上，病毒会进入血流，如果幸运，只是一般性的感染，就跟感冒一样，发热、呕吐、肌肉酸痛和喉咙痛，出现在生殖器的小水疱也可能出现在咽喉。有些女性除了一般性的感染症状外，还会有外生殖器官的症状，但有些患者的第一次发作甚至严重到要住院。第一次发病者有1/3会有病毒性脑膜炎，需要静脉注射抗病毒药物治疗。

2.第一次的非原发性疱疹阴部炎

半数第一次生殖器疱疹发作的患者体内都会有病毒抗体。有些患者的症状非常轻微，一开始几乎无法辨认，下次发作时才被看出来。被列为第一阶段非典型症状，多半是由2型单纯疱疹病毒引起症状，而体内却是1型单纯疱疹病毒的病毒抗体。这些患者较少有全身性的症状，疼痛时间较短，水疱较少，与典型症状的患者相比，痊愈需要的时间也较短。

3.复发性疱疹阴部炎

1/4或更少的患者因感染1型单纯疱疹病毒第一次生殖器疱疹发作后会再复发，然而70%~80%的个案感染2型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹会再复发。复发表示相同的病毒引起，无论是1型单纯疱疹病毒或2型单纯疱疹病毒。第一阶段的感染和第一次的复发，平均间隔的时间为天。继发的复发间隔时间更短，两次复发的间隔天数约为42天。引起复发的因素包括情绪压力、卫生问题和性交，但半数以上的复发没有确切的原因。

令人感到欣慰的是，生殖器疱疹复发的症状都比第一次的感染轻微。半数的患者在发作前都会有一些先兆症状，持续数小时到3天。症状轻重因个人而异，从轻微的瘙痒到严重的刺痛，少数的患者会有一些固定的症状包括头痛和肌肉酸痛，但都很轻微。水疱会只集中在一边，且范围比较小。12%的患者子宫颈也会有水疱，水疱通常会在刚开始的3天变大，4~8天以后症状稳定，然后很快地消失。疼痛的淋巴结、排尿疼痛和阴道分泌物都会比第一次发作时少，并发症也相当少见。

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