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1.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是(1分)

A.卡托普利

B.吲哒帕胺

C.普萘洛尔

D.复方利血平片

E.硝苯地平

正确答案：C

解析：普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

2.患儿，3岁，发热38℃，咽痛，咳嗽2天，无痰。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为(1分)

A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.流感病毒D.腺病毒E.副流感病毒

正确答案：B

3.患儿男，4岁，发热，咽痛，眼刺痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为(1分)

A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.流感病毒D.腺病毒E.副流感病毒

正确答案：D

解析：咽结合膜热的病原体是腺病毒3、7型。

题型：A3/A4（一题两问，4-5题共用题干）

5岁男孩，高热1天，食欲不振，流涎。查体：T39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

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4.本题最可能的诊断为(1分)

A.流行性感冒

B.疱疹性咽峡炎

C.川崎病

D.化脓性扁桃体炎

E.咽结合膜热

正确答案：B

解析：患儿高热、咽部有疱疹及溃疡，考虑为疱疹性咽峡炎。

5.针对上述诊断最常见的致病菌为(1分)

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒A组

C.溶血性链球菌

D.副流感病毒

E.流感杆菌

正确答案：B

解析：疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒A组病毒所致，好发于夏秋季。

题型：A3/A4（一题两问，6-7题共用题干）

患儿,男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，R56次/分，心率次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

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6.此时最首选的紧急措施是(1分)

A.镇静止抽

B.物理降温+退热剂

C.应用广谱抗生素

D.给予毒毛K快速洋地黄制剂

E.静脉给10%葡萄糖酸钙

正确答案：A

7.该患儿最可能的诊断是(1分)

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B.瑞氏综合征

C.病毒性脑炎

D.肺炎，高热惊厥

E.金葡菌肺炎合并中毒脑病

正确答案：A

解析：患儿已有抽搐，应首选镇惊止抽典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为：①大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效；②自第3～6天出现嗜睡、萎靡等神经症状，嗜睡有时与烦躁交替出现，面色苍白发灰，肝大显著，以后易见心力衰竭、惊厥等并发症；③肺部体征出现较迟，一般在起病第3～5天以后方出现湿性啰音，病变面积逐渐增大，易有叩诊浊音及呼吸音减低，喘憋于发病第二周日渐严重；④白细胞总数较低,绝大多数患儿不超过12×/L，中性粒细胞不超过70%。中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升；⑤X线检査肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。总之，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时，即可作出初步诊断。

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