在药物上市后研究中

0.5mg/天,1次/天的芬戈莫德口服治疗,已被fda批准用于复发型多发性硬化

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:neuro202

临床上在多发性硬化患者中,愈是采用有效率的疾病修饰药物治疗,vzv感染率愈高近期jama neurology报道了来自瑞士科学家的研究,调查了接受芬戈莫德治疗的复发-缓解型多发性硬化患者,vzv感染的发病率、风险因子及临床特征,为预防和管理此种感染提供了建议

在临床试验期间,受试者分别接受芬戈莫德(0.5mg/天或 1.25 mg/天)、干扰素β-1a和安慰剂治疗在药物上市后研究中,受试者均接受芬戈莫德(0.5mg/天)研究表明,在临床试验期间,芬戈莫德组的vzv感染率较低(11人/1000人*年),但高于安慰剂组(6人/1000人*年);药物上市后疱疹病毒性脑炎研究中,芬戈莫德组的vzv感染率为7人/1000人*年;长期服用芬戈莫德后,vzv感染的风险未增加

芬戈莫德在3个三期研究中显示出效果优于一线治疗、干扰素β-1a和安慰剂芬戈莫德在体内被磷酸化激活后,与淋巴细胞上的鞘氨醇激酶(s1p)受体结合,诱发受体内陷和降解,抑制了s1p信号通路,但保留了淋巴器官中的ccr7+淋巴细胞,最终血循环中以初始t细胞和中枢记忆性t细胞为主,而效应记忆性t细胞减少

扁桃体和局部淋巴结内感染vzv的t细胞,将病毒转运至皮肤,病毒复制后产生典型的水痘皮损vzv可因病毒血症和皮肤通过感觉传入纤维逆向转运从而进入颅内、背侧神经节和自主神经节首次感染后,免疫功能症状和多数免疫功能受损的个体,可产小儿细菌性脑炎生对vzv特异性的抗体和t细胞,防止再次感染时症状的加重

研究者建议,在开始芬戈莫德治疗前,应检查患者的vzv免疫情况,无需做常规抗病毒预防性治疗;如若患者同时进行了3~5天以上的皮质类固醇冲击治疗,则需进行个体化的风险-收益评估

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,vzv)是一类嗜神经性、嗜淋巴细胞的α疱疹病毒,全球范围内超过90%的人群受此病毒感染vzv初次感染常见于儿童或青少年;成人罕见但病情重于儿童,死因可为多器官疾病,如肺炎、肝炎和凝血障碍呼吸道粘膜上皮细胞为感染的首发部位

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