免疫治疗对复发性生殖器疱疹的临床意义及医

生殖器疱疹（简称GH）的发生取决于宿主和病毒两方面因素。人类对单纯性疱疹病毒（HSV）具有天然的易感性。机体对HSV感染的免疫反应将影响机体是否得病和感染的严重性、潜伏感染的维持和发展以及疾病复发的频率。细胞免疫和体液免疫在HSV感染的发生、发展和复发中都起着重要作用，免疫缺陷者感染HSV时，病情更为严重。

医学研究表明：细胞免疫对于防止感染播散和控制病毒复制显得更为重要，但体液免疫在控制感染中起着重要作用。有动物实验证明，活化T细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞在防止HSV扩散中起主要作用，抗体则有助于降低神经组织中的病毒滴度。在适宜条件下，特异性的HSV多克隆抗体、HSV单克隆抗体、已接触过HSV抗原的淋巴细胞都可保护动物避免HSV引起的神经系统损害或阻止HSV的神经节潜伏感染的建立。针对HSV感染细胞的细胞免疫反应涉及多种细胞和这些细胞产生的淋巴因子。给动物可得到保护而不发病。主要组织相容复合体I类抗原和II类抗原限制性T细胞只对HSV感染细胞具有直接的细胞毒作用。淋巴因子具有直接抗病毒活性，或对宿主免疫反应的其它环节具有调节作用。但在复发性GH复发早期，CD4*T细胞代替CD8*细胞发挥细胞毒作用，CD4*细胞分泌的IFN-Y刺激感染上皮细胞MHC-I和MHC-II抗原表达，阻止ICP47对MHC-I的抑制作用，并诱导产生MHC-II限制性CD4*T细胞毒作用，近年来，从复发性疱疹皮损处克隆出HSV特异的、具有细胞毒活性的CD4*T细胞。此外，单核-巨噬细胞的局部浸润及其分泌物的TNF也参与疱疹感染的恢复。虽然人感染HSV后产生的抗HSV血清抗体并不能清除体内的HSV，但它对于机体抵抗其它HSV毒株的感染具有一定的保护作用。HSV中和抗体能够灭活细胞外病毒并阻止HSV感染的散播。

临床意义：复发性GH主要是单纯疱疹病毒II型（HSV-2）感染人体后易在骶神经根区潜伏，受到刺激造成生殖器、肛周部位的红斑、水疱、糜烂、溃疡等改变，并反复发作。临床研究表明，GH的发生、进展、预后均与患者自身的机体免疫情况存在密切相关，生殖器疱疹病毒并不能够被一般的药物所杀死，所以对于治疗生殖器疱疹来说免疫力是至关重要，生殖器疱疹患者若是想要得到更好的治疗效果可以提高自身的免疫力或者使用免疫治疗，因此，应用抗病毒方式对患者进行治疗的同时还需应用免疫治疗。生殖器疱疹的免疫治疗主要是通过双向调节免疫平衡（体液免疫及细胞免疫），增强细胞免疫活性，改善免疫功能缺陷（免疫逃逸及免疫休眠），解决免疫无应答或体内免疫排斥等问题，我们在临床上主要通过检测细胞免疫功能（T淋巴细胞亚群，T细胞、B细胞、NK细胞等），同时包括体液免疫（免疫球蛋白，免疫白蛋白及免疫所产生的保护性抗体、中和性抗体），这种方法虽然是辅助治疗但是却有着重要的意义。

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