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带状疱疹那些事

带状疱疹俗称为“蛇串疮”“缠腰火丹”或“火带疮”等，也有被称作“腰缠龙”。是由水痘-带状疱疹病毒(VaricellaZosterVirus，VZV)引起的急性感染性皮肤病，实质是神经的损伤，皮肤只是疱疹的一种初期表现形式。是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。带状疱疹患者不能直接引起另一个人的带状疱疹[2,3]。但是，活动期带状疱疹患者可以将病毒传染给他人，尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群，从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能，感染后可能会患水痘[3,4]。

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如何正确预防带状疱疹

典型临床表现

发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。

病程

一般2～3周，老年人为3～4周[1]

发病的危险因素

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高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。儿童也可出现带状疱疹，但相对罕见[5]。儿童带状疱疹多发于存在免疫功能异常的人群，幼儿期（尤其是l岁以内）发生过水痘或曾在母体内有过宫内感染的儿童也易发生[6]。

传播途径

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病毒传播的主要途径是直接接触带状疱疹患者的疱疹液，吸入播散型带状疱疹患者皮肤疱疹液的飞沫是较为罕见的[3,5]。

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水痘和带状疱疹之间的关系

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由VZV引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出现水痘，少数人也可呈现隐匿性感染状态而并不表现出症状。此后病毒会在体内长期潜伏而不发病，如果成年后机体免疫力下降，VZV可能被激活并复制，继之引起病变导致带状疱疹的发生[4]。如果一个人曾经患过水痘则将会有患带状疱疹的风险[7]。

临床治疗

治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）等并发症[1]。建议免疫功能抑制者和其他患者采用抗病毒治疗。

临床护理

(1)发病期间注意休息，防止并发感染。

(2)避开用手搔抓皮疹，及接触不洁净物品。

(3)避免进食刺激性食品。

(4)注意锻炼身体，以提高机体免疫力。

(5)寻找和消除病因，防止复发。

预防

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接种疫苗接种预苗可以起到预防作用。采取预防性的疫苗接种可以大大降低发病率。正确的选择疫苗接种，对降低的带状疱疹发生率，提高生活质量具有重要意义。

推荐接种者

50岁及以上成人。

接种原则

根据《中华人民共和国疫苗管理法》,本疫苗属于非免疫规划疫苗，由受种者自愿受种.

可供选择的带状疱疹疫苗产品情况详见接种单位的《预防接种产品公示》。

接种程序

接种2剂，第2剂与第1剂间隔2-6个月接种。

如果第2剂接种间隔超过6个月，不再补种第2剂。

疫苗价格

.5元/剂

不良反应

个别人可出现注射局部疼痛、发红、肿胀，肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻和腹痛)等，一般不需特殊处理，可自行缓解。必要时应及时与接种单位联系。

禁忌

对疫苗成分过敏者；急性严重发热者暂缓接种。

注意事项

血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者应慎用。

免疫抑制人群接种后可能无法产生足够的免疫应答。

接种后2-3天内可能轻微影响驾驶和操作机器能力。

接种带状疱疹疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已发生的临床疾病。

妊娠期间的妇女或处于哺乳期的妇女应避免接种。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,.51(6):p.-.

2.(美)马歇尔著;周祖木译,疫苗手册：临床医生实用指南（第四版）.,北京:北京大学医学出版社.

3.Shingles(HerpesZoster)[cited4Dec];Availablefrom:

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